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APPARATO RESPIRATORIO, è quella parte del parenchima costituita da…
APPARATO RESPIRATORIO
TRACHEA
10 cm
à un organo cavo e tubulare che si estende dalla
C6 → T5/6
è costituito da anelli tracheali, anelli cartilaginei incompleti
si divide in:
- porz cervicale
- porz toracica
1️⃣ PORZIONE CERVICALE
in corrisp di
C6 → T1
prende origine sotto la cartilagine cricoidea
→ è rivestita della fascia pretracheale (strato viscerale della fascia cervicale media)rapporti:
- muscoli sottoioidei
- muscolo sternoioideo
- muscolo sternotiroideo
- istmo della tiroide
- vene giugulari anteriori
- guaina carotidea
→ dove sarà presente il fascio vascolo-nervoso del collo
- esofago
posteriormente
leg sospensorio della tiroide
la fascia che si interpone tra superf esterna della trache e la tiroide, nella porz laterale della trachea cervicale, si addensa a formare tale leg sospensorio
2️⃣ PORZIONE TORACICA
si trova all'interno del mediastino superiorerapporti:
- anteriormente
- manubrio dello sterno
- timo
- arco dell'aorta
- tronco brachiocefalico
- plesso cardiaco
- posteriormente
- lateralmente a dx
- pleura mediastinica, porzioni più superiori
- vena brachiocefalica dx
- nervo vago dx
- vena cava superiore
- vena azygos
- lateralmente a sx
- ramo laringeo ricorrente sx
- arteria succlavia
- carotide comune sx
la trachea è un organo cavo le cui pareti si compongono di:internamente è rivestita da:
- tonaca mucosa
- ep rivestimento pseudostratificato
- lamina basale
- cell ciliate
- cell ad anello
- cell secretorie
- cell con microvilli
- cell basali
.
- muscolaris mucosae
.
- tonaca sottomucosa
→ presenta t conn fibroso
sono presente le gh tracheali, gh esocrine tubulo acinose
.
- tonaca muscolare esterna
.
- tonaca SIEROSA
= intraperitoneale
→ attorno ad essi sono presenti gli anelli tracheali che si continuano con il muscolo tracheale, il quale completa post la parete tracheale
anelli cartilaginei
sono legati tra loro da legamenti anulari, addensamenti connettivali
-
- nel versante tracheale
→ completa la parete della trachea
- nel versante esofageo
→ serve per fare aderire la parete anteriore dell'esofago alla porzione fibre-muscolare della trachea
-
VASCOLARIZZAZIONE
irrorata da:
- arterie tiroidee inferiori
(prendono origine dal tronco tireocervicale)
- rami dell'a. toracica interna
- rami dell'arteria bronchiale
drenata da:
- plesso venoso tiroideo inferiore
-
POLMONI
sono localizzati nelle logge pleuro-polmonari
presentano:
- apice
- base
.
- faccia costale (esterna)
- faccia mediastinica (mediale)
.
- margine anteriore
- margine posteriore
- margine inferiore
APICE POLMONARE
si localizza inferiormente alla cupola pleuricarapporti
- vena e arteria succlavia
- succlavia sx forma un arco appena sotto il punto più alto del polmone
lasciando un solco
- tronco brachiocefalico
- trachea
- ganglio stellato
- muscoli scaleni
- plesso brachiale
- ganglio stellato
l'apice polmonare è spesso sede di neoformazioni le quali interessano anche le strutt con cui esso è a contatto risultando in varie manifestazioni clinichees.
- infiltrazione del ganglio stellato
le conseguenze sono molteplici:
.
- caso 1
miosi
- ortosimpatico NON lavora
- muscolo costrittore della pupilla NON lavora
- miosi
.
- caso 2
ptosi palpebrale
- mancata innervazione del muscolo di Muller
- palpebra scende inferiormente e la rima palpebrale si restringe
.
- caso 3
enoftalmo
- spostamento interno del bulbo oculare
è liscia e convessa
presenta leggeri solchi che corrispondono al decorso delle coste♦︎ POLMONE DESTRA
→ presenza della:
- SCISSURE INTERLOBARI
sono quelle scissure che dividono il polmone i più lobi
- scissura obliqua = verticale
- scissura orizzontale
diviso in 3️⃣ LOBI
(all'interno delle scissure vi è un rivestimento pleurico viscerale)
dividono il polmone in:
- lobo superiore
- lobo medio
- lobo inferiore
.
♦︎ POLMONE SINISTRA
→ presenza della SOLA scissura obliqua
divide il polmone in 2️⃣ LOBI
- lobo superiore
- lobo inferiore
→ presenza della lingula
-
-
-
ILO POLMONARE
struttura anatomica che presenta:
- in entrata
(da fuori a dentro il polmone)
- arteria polmonare
→ vaso della piccola circolazione
- arterie bronchiali
→ vaso della grande circolazione
sono di solito 2 a sx e 1 a dx
- bronco principale
- linfonodi broncopolmonari (= ilari polmonari)
- nervi viscerali
- in uscita
- vena polmonare inf
→ vaso della piccola circolazione
- vene polmonari sup
→ vaso della piccola circolazione
ALBERO BRONCHIALE
è una struttura anatomica, di natura fibro-muscolare-cartilaginea, che deriva dalla ramificazione della trachea
esso si estrinseca nel polmone con le sue ramificazioni, dette generazioni
dal bronco principale → alveoli polmonari
ci sono 24 generazioni
polmone SX
1️⃣ BRONCO PRINCIPALE
5 cm
- rapporti
- inf
→ con l'arco dell'aorta
(si trova sup ad esso)
- post
→ con l'aorta toracica
- esofago
- dotto toracico
tale bronco principale si suddivide in 2 ramificazioni: 🟢 🟢(1° generazione) 📍
2️⃣ BRONCHI LOBARI
corrispondono ad un lobo polmonare 🟢 🟢
- bronco lobare sup
→ diretto al lobo superiore
- bronco lobare inf
→ diretto al lobo inferiore
si ramificano ulteriormente
(2° generazione)
1️⃣0️⃣ BRONCHI SEGMENTALI
= zonali
corrispondono ad una zona polmonare (porz del lobo)
- 10 bronchi segmentari
- 5 nel lobo sup
- 5 nel lobo inf
→ superiore, lingulare-superiore, basale-anteriore, lingulare inferiore, basale-posteriore
(3° generazione)
- 2 more items...
-
polmone DX
1️⃣ BRONCO PRINCIPALE
2,5 cm
decorso più verticale
- rapporti
- ant
→ con la vena cava sup
- sup
→ con l'arco della vena azygos
- post
→ con la vena azygos
tale bronco principale si suddivide in 3 ramificazioni: 🟢 🟢 🟢(1° generazione) 📍
3️⃣ BRONCHI LOBARI
corrispondono ad un lobo polmonare🟢 🟢 🟢
- bronco lobare sup
= epiarteriale
→ diretto al lobo superiore
- bronco lobare medio
si ramificano ulteriormente
→ diretto al lobo medio
- bronco lobare inf
→ diretto al lobo inferiore
(2° generazione)
1️⃣0️⃣ BRONCHI SEGMENTALI
= zonali
corrispondono ad una zona polmonare (porz del lobo)
- 10 bronchi segmentari
- 3 nel lobo sup
→ apicale, posteriore, anteriore
- 2 nel lobo medio
→ laterale e mediale
- 5 nel lobo inf
→ superiore, basale-mediale, basale-anteriore, basale-laterale, basale-posteriore
(3° generazione)
- 2 more items...
SUDDIVISIONE FUNZIONALE
- PORZIONE di CONDUZIONE
→ costituita da organi di conduzione dell'aria in cui NON avviene l'ematosi
comprende: dai bronchi ai bronchioli terminali
- PORZIONE RESPIRATORIA
→ territorio degli scambi gassosi
coincide con le strutture acinari
- Netter, Tavola 208
- Lez 17 pag 21
INNERVAZIONE
VASCOLARIZZAZIONE
si tratta di organi a doppia vascolarizzazione dato che rientrano sia nella grande che nella piccola circolazione
PICCOLA CIRCOLAZIONE
- ARTERIE POLMONARI
costituiscono il tronco polmonare
→ forniscono sangue deossigenato ai polmoni
si ramificano, seguendo l'albero bronchiale, fino a costituire i capillari polmonari
- arteria polmonare DX
si ramifica in arterie lobari
- 3 arterie lobari per il lobo sup
- 2 arterie lobari per il lobo medio
- 5 arterie lobari per il lobo inferiore
- arteria polmonare SX
si ramifica in arterie lobari
- 1 arteria lobare per le 2 lingule
- 5 arterie lobari per il lobo inf
- VENE POLMONARI
(2 per polmone)
→ drenano i capillari polmonari fornendo così sangue riossigenato all'atrio sinistro per la distribuzione sistemica
NON seguono le ramificazioni dell'albero bronchiale
-
GRANDE CIRCOLAZIONE
- VENE BRONCHIALI
- a dx
drenano direttamente nella vena azygos
- a sx
drenano nella vena emiazygos e poi nella azygos
-
- ARTERIE BRONCHIALI
→ nascono dall'aorta toracica (circolazione sistemica)
sono molto più piccole
→ si arrestano a livello dei bronchioli terminali
DRENAGGIO LINFATICO
nasce a livello dei bronchioli terminali❌ negli alveoli NON sono presenti dotti linfatici per mantenere la parete più sottile possibileil drenaggio linfatico NON è indipendente per ogni lobo polmonare perciò si parla di territori di drenaggio linfatico
- nel polmone dx e sx
si distinguono 3 territori di drenaggio linfatico
- territorio sup
- territorio medio
- territorio inf
- linfonodi tracheobronchiali
si dividono in:
- linf paratracheali
→ si dispongono lateralmente alla trachea
- linf intertracheobronchiali
→ si trovano tra la trachea e le prime ramificazioni dei bronchi
- linf interbronchiali
→ si trovano tra i bronchi
drenaggio linfonodale DESTRO
è a carico dei linfonodi paratracheali dx
- es. linfonodo della vena azygos
→ si trova in prossimità dell'emergenza dfel bronco princ dx, compreso tra arco vena azygos e trachea
caso:
- ingrossamento di tale linfonodo
- questo comprime la vena azygos
- si accumula sangue a monte delle vene che drenano nella azygos
- si formano le varici
- tra queste le varici esofagee sono molto pericolose
- può manifestarsi una grave emorragia interna dovuta allo scoppio di tali varici
- drenaggio linfonodale DX MEDIO
→ ad opera dei linfonodi paratracheali dx
.
- drenaggio linfonodale DX INF
→ ad opera dei linfonodi intertracheobronchiali
drenaggio linfonodale SINISTRO
è a carico dei linfonodi paratracheali sx
es.
- linfonodo del dotto arterioso
→ si trova in corrispondenza del (tendine di cono ??)
- linfonodo dell'ansa ricorrente
→ si localizza sulla superf inferiore dell'arco aortico
zoom in: dove effettua il loop il nervo laringeo ricorrente sx
caso
- ingrossamento di tale linfonodo
- causa ipofunzionalità della terminazione nervosa del nervo ricorrente
- paralisi ricorrenziale, ovvero paralisi del nervo ricorrente sx
- = paralisi delle corde vocali e conseguenti problemi di fonazione
- drenaggio linfonodale SX MEDIO
→ ad opera di
- linfonodi paratracheali sx
- linfonodi intertracheobronchiali
.
- drenaggio linfonodale SX INF
→ ad opera dei linfonodi intertracheobronchiali
-
il polmone è innervato da:
- fibre nervose viscero-motorie
→ permettono meccanismi vasodilatatori e vasocostrittori
e meccanismi broncodilatatori e broncocostrittori
- fibre nervose viscero-sensitive
→ trasportano informazioni sensitive
trachea e bronchi sono innervati da:
- rami dei nervi vaghi
- nervi laringei ricorrenti
- tronchi del simpatico, attraverso i plessi polmonari ant e post
MECCANISMI di DIFESA
questi si dividono in:
- meccanismi di DIFESA MECCANICA
→ volti a eliminare meccanicamente i fattori lesivi (virus o batteri)
tra questi meccanismi troviamo:
- ciglia
→ permettono il movimento del muco
- muco
→ trattiene batteri, polveri e sostanze lesive
- = clearance muco-ciliare, meccanismo di depurazione del muco che ha accumulato sostanze lesive
.
- meccanismi di DIFESA BIOLOGICA
questi si distinguono in
.
- difesa biologica umorale
→ prevede la produzione di enzimi e immunoglobuline
- umorale specifica
Ig prod da linf B
attaccano uno specificio antigene
- umorale aspecifica
es lisozima, callicreina, citP450
.
- difesa biologica cell
- cell specifica
→ costituita da BALT = aggregati linfatici associati alla mucosa bronchiale
- cell aspecifica
→ costituita dagli elementi cell che colonizzano gli alveoli e l'interstizio
è quella parte del parenchima costituita da bronchiolo resp e term più tutte le strutture alveolari (condotti, sacchi e alveoli)
- superficiali
→ sono visibili sulla superficie del polmone, hanno dei confini netti segnati dal connettivo interlobulare
- profondi/periferici
→ hanno una forma a piramide con base rivestita dalla pleura viscerale e l'apice rivolto verso l'interno
-
UNITA' MORFO-FUNZIONALE
è l'unità morfo-funzionale del polmone
= territorio dell'EMATOSI
è costituito da:
- bronchiolo respiratorio
- alveolo polmonare
- strutt alveolari (atrio, sacco alveolare, condotti alveolari)
-
-