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Indici di funzionalità tiroidea - Coggle Diagram
Indici di funzionalità tiroidea
Pratiche effettuate
Dosaggio del TSH
Fisiologia del TSH
Prodotto dall'ipofisi
Agisce sulla tiroide
Stimola la liberazione degli ormoni T3 e T4 nel circolo sanguigno
Funzioni
Esame più accurato per l'analisi dell'attività tiroidea
Rappresenta il primo esame indicato dal medico
Permette di identificare situazioni di ipo- e ipertiroidismo
Utile per lo screening di ipotiroidismo nei neonati
Utile per monitorare la terapia sostitutiva tiroidea
Interpretazione
TSH ridotto
La tiroide sta funzionando troppo (ipertiroidismo)
TSH elevato
La tiroide sta funzionando troppo poco (ipotiroidismo)
Misurazione degli ormoni tiroidei
Premessa
Il medico prescrive il dosaggio degli ormoni tiroidei se il livello di TSH è anormale
Conferma della diagnosi sospettata
Valori determinati
Dosaggio del T4 totale e/o T4 libero
Dosaggio del T3 totale e/o T3 libero
Altri esami di laboratorio
Funzione
Utili a spiegare eventuali disfunzioni tiroidee
Parametri valutati
Calcitonina
Consente di identificare le cause di un'ipercalcemia
Test del TRH (test di stimolazione del TSH)
Complesso esame di laboratorio effettuato solo in casi particolari
Permette di identificare l'esistenza di anomalie
Anticorpi tiroidei
Possono essere valutati per diversi scopi
Distinzione di differenti tipi di tiroidite
Identificazione di malattie autoimmuni tiroidee
Indagini strumentali
Premessa
Prescritti per approfondire la valutazione, solo se i risultati dei test di laboratorio evidenziano valori non corretti
Esempi
Scintigrafia con radioisotopo (radioiodio o tecnezio 99m pertecnetato)
Agoaspirato
Ecografia
Valori normali
Triiodotironina (T3) totale (TT3)
1,1 - 2,6 nmoli/L
Triiodotironina (T3) libera (fT3)
3,0 - 8,0 pmoli/L
Tiroxina (T4) libera (fT4)
10 - 25 pmoli/L
Ormone tireo-stimolante (o tireotropina) (TSH)
0.15 - 3,5 mU/L
Tiroxina (T4) totale (TT4)
60 - 150 nmoli/L
Valori alti e relative cause
FT3 e FT4 più alti del normale
Significa che il pz soffre di ipertiroidismo
TSH (ormone tireotropo) più alto del normale
Significa che il pz soffre di ipotiroidismo
Ormone T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) più alti del normale
Generalmente si registra un aumento di entrambi gli ormoni contemporaneamente
Significa che il pz soffre di ipertiroidismo
La forma più comune è il morbo di Basedow-Graves
In altri casi la causa può essere rappresentata da noduli tiroidei
Valori bassi e relative cause
FT3 e FT4 più bassi del normale
Significa che il pz soffre di ipotiroidismo
TSH (ormone tireotropo) più basso del normale
Significa che il pz soffre di ipertiroidismo
Ormone T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) più bassi del normale
Generalmente si registra un abbassamento di entrambi gli ormoni contemporaneamente
Significa che il pz soffre di ipotiroidismo
L'ipotiroidismo è la riduzione della funzionalità della tiroide
Può presentarsi in varie forme
Esordio dalla nascita
Esordio in età adulta
Dovuta a tiroidite di Hashimoto
Spesso capita che, nonostante il pz soffra di ipotiroidismo, i valori di T3 e T4 risultano nella norma
Misurazione
Gli esami volti a testare la funzionalità tiroidea prevedono un prelievo di sangue
ll prelievo di sangue dev'essere preceduto da un periodo di digiuno di almeno otto ore
Interpretazione dei risultati
In genere, i valori di T3 e T4 risultano alterati, in difetto o in eccesso, in presenza di ipotiroidismo e ipertiroidismo
TSH segue andamento opposto
Risulta elevato in caso di ipotiroidismo e ridotto in caso di ipertiroidismo
I sintomi sono tanto più gravi quanto più significative sono le variazioni rispetto ai valori normali
In alcuni casi, i valori degli ormoni tiroidei e del TSH possono essere contemporaneamente ridotti
Probabile interessamento dell'ipofisi o dell'ipotalamo
In tal caso, vengono effettuati dei test più complicati
Test al TRH
Viene iniettata la forma sintetica dell'ormone, che similmente alla controparte naturale, stimola l'ipofisi a produrre TSH
Il TSH induce a sua volta induce la produzione di tiroxina e triiodotironina da parte della tiroide
Classificazione
Eutiroidismo (paziente sano)
T4
Normale
T3
Normale
TSH
Normale
Ipertiroidismo moderato (subclinico)
T4
Normale
T3
Normale
TSH
Basso
Ipotiroidismo manifesto
TSH
Elevato
T4
Basso
T3
Basso/normale
Ipertirodismo manifesto
T4
Elevato/normale
T3
Elevato/normale
TSH
Basso
Ipotiroidismo moderato (subclinico)
T4
Normale
T3
Normale
TSH
Elevato
Raro ipotiroidismo ipofisario (secondario)
T4
Basso/normale
T3
Basso/normale
TSH
Basso