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Colica renale - Coggle Diagram

- - - - Terapia antidolorifica
  - - - Ecografia addominale
        
        Generalmente mostra idronefrosi
        
        Raramente l'uretere è visualizzabile per tutto il suo percorso
        
        Non necessariamente si riesce a vedere direttamente il calcolo
      - TC addome senza mezzo di contrasto
  - - - Terapia espulsiva
        
        Somministrazione di farmaci ad azione rilassante sulla mucosa ureterale
      - Trattamento invasivo
        
        Attuato quanto la terapia espulsiva non risolve i sintomi
        
        L'opzione principale è rappresentata dall'URS (uretero-reno-scopia)
  - - - In caso di concomitante infezione delle vie urinarie, si evidenziano aumenti dei seguenti valori
        
        Ipoglicemia
        
        Leucocitosi
        
        Creatininemia
        
        Elevazione della PCR
  - - - Utile poichè, la calcolosi renale è una patologia con elevata tendenza a recidive e spesso associata a alterazioni metaboliche
      - Utile per identificare i seguenti fattori
        
        Comportamenti o abitudini a rischio
        
        Dieta squilibrata
        
        Ricca di proteine animali
        
        Ricca di sale
        
        Povera di frutta e verdura
        
        Scarsa idratazione
        
        Eventuale presenza di patologie predisponenti
        
        Gotta
        
        Infezioni delle vie urinarie ricorrenti
        
        Iperparatiroidismo
    - - Permette di chiarirne la composizione chimica
    - - Ecografia addominale
        
        Utile per identificare eventuali calcoli ritenuti a livello renale
        
        Questi possono essere la causa di coliche future
      - Radiografia addominale
        
        Permette di avere indicazione sulla composizione dei calcoli
        
        I calcoli calcici sono radio-opachi
        
        I calcoli di acido urico non sono radio-opachi
    - - Utile nei pazienti ad alto rischio di recidive
      - Permette di determinare il profilo di rischio litogeno urinario
- - - - Impegno del calcolo nella via escretrice
        
        Ostruzione meccanica al deflusso di urina
        
        Spasmo della muscolatura lisca ureterale
  - - - Microcalcoli della dimensione di un granello di sabbia
        
        Provoca dolore meno intenso rispetto ai calcoli renali
        
        L'azione meccanica della renella sulla mucosa uretrale spesso provoca stranguria
- - - - Localizzato al fianco (destro o sinistro)
        
        Successiva migrazione verso il basso
        
        Irradiazione verso i genitali
        
        Progressione del calcolo verso l’uretere distale
      - Ad insorgenza rapida ma graduale
      - Descritto come "insopportabile"
      - Spesso associato ad agitazione
      - Dura generalmente alcune ore
        
        L'andamento è fluttuante nel tempo
        
        Termina bruscamente quando il calcolo viene espulso in vescica
        
        Il calcolo viene eliminato spontaneamente con la minzione, senza provocare alcun dolore
  - - - Traumatismo del calcolo sulla mucosa
    - - Vomito
      - Sudorazione
      - Nausea
      - Tachicardia
- - - - Ipertensione
      - Obesità
      - Gotta
- - - - La diagnosi differenziale è necessaria solo in caso di presentazione clinica confusa
  - - - Segni caratteristici
        
        Vomito
        
        Meteorismo
        
        Alvo chiuso
        
        Assenza di alterazioni urinarie
      - Mezzo di indagine
        
        Rx
        
        TC con mdc
        
        Eco addome
    - - Segni caratteristici
        
        Alterazioni dell'alvo
        
        Febbre
        
        Dolore in fossa iliaca sinistra
        
        Assenza di alterazioni urinarie
      - Mezzo di indagine
        
        Eco addome
        
        TC con mdc
    - - Segni caratteristici
        
        Dolore anteriore e continuo
        
        Amenorrea
      - Mezzo di indagine
        
        Eco addome
        
        Dosare β-hCG
    - - Segni caratteristici
        
        Dolore in fossa iliaca destra
        
        Alterazioni dell'alvo
        
        Febbre
      - Mezzo di indagine
        
        Eco addome
        
        TC con mdc
    - - Segni caratteristici
        
        Macroematuria
      - Mezzo di indagine
        
        TC con mdc
        
        Eco addome
    - - Segni caratteristici
        
        Assenza di alterazioni urinarie
        
        Obiettività addominale normale
        
        Dolore al rachide con irradiazione agli arti inferiori
      - Mezzo di indagine
        
        Eco addome
        
        Rx/RMN del rachide lombo-sacrale
- - - - Dilatazione del bacinetto renale (idronefrosi)
        
        Progressiva compressione del parenchima renale
        
        Sofferenza funzionale
      - Possibile infezione a causa del ristagno