Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Psychopharmacotherapy, นางสาวณัฐญา มุสิกะชาติ 65019600 - Coggle Diagram

- - - - ยับยั้ง Histamine Receptors
        
        ง่วงซึม(Sedative) น้ำหนักเพิ่ม
      - ยับยั้ง Adrenergic Receptors
        
        Cardiovascular ปัญหาต่อการนำไฟฟ้าของหัวใจ
      - ยับยั้ง Muscarinic Receptors
        
        Central nervous system effects : มือสั่น หงุดหงิด กระสับกระส่าย ผุดลุกผุดนั่ง
      - Anticholinergic
        
        ตาพร่า ใจสั่น ปากแห้ง คอแห้ง ท้องผูก
  - - - Fluoxetine ( Prozac )
      - Fluvoxamine ( faverin )
      - Paroxetine ( Seroxat )
      - Sertraline ( Zoloft )
      - Escitalopram
    - - กระสับกระส่าย อยู่นิ่งไม่ได้
      - การทำงานกล้ามเนื้อไม่ประสานสัมพันธ์กัน
      - อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
      - ท้องเสีย หัวใจเต้นเร็ว ประสาทหลอน
      - คลื่นไส้อาเจียนความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
    - - มักทำให้อาการกาเริบ(Relapse)
      - มักทำให้เกิดอาการ withdrawal กำเริบหรือ
        hypomania
      - ควรค่อย ๆ ปรับลดยาช้า ๆ
  - - - Moclobemide
      - Isocarboxazid(Marplan)
      - Phenelzine (Nardil)
      - Selegiline (Emsam,Eldepryl)
      - Tranylcypromine (Parnate)
    - - ไม่ควรให้ยาต้านซึมเศร้าตัวอื่นร่วม ด้วยถ้าต้องการเปลี่ยนยาเป็นยาต้านซึมเศร้ากลุ่มอื่นควรหยุดยาMAOIsก่อนประมาณ2สัปดาห์แล้วจึงให้ยาในกล่มุ TCA หรือ SSRI
      - ได้รับยาTCAแล้วน้ันหากต้องการให้ยาMAOIs ร่วมไปด้วยควรระวังผลข้างเคียงHypertensivecrisis
      - Fluoxetineไม่ควรให้MAOIsเลยและควรหยุดยาfluoxetineก่อน5สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มให้ยาในกลุ่มMAOIs
  - - - Venlafaxine
      - Duloxetine
      - Desvenlafatine
      - Milnacipran
    - - Reboxetine
      - Atomoxetine
    - - Bupropion
    - - Mitrazapine
      - Mianserin
    - - Nefazodone
      - Trazodone
- - - - ยับยั้งEnzymeที่มีส่วนในการทางานของ Phosphatidyl inositol system ที่เรียกว่า Inositol monophosphatase ทำให้ไม่สามารถส่งต่อสัญญาณประสาทเข้าไปในเซลล์
      - การพยาบาล
        
        ก่อนให้ลิเทียมควรเจาะเลือดตรวจ CBC BUN creatinine Electrolytes
        
        ตรวจ urinalysis, 24 hour creatinine, creatinine clearanc
        
        thyroid stimulating hormone(T4), T3, T4,,
        
        คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
    - - รับประทานอาหารเพิ่มขึ้น น้ำหนักตัวเพิ่ม
      - ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ
      - ควรตรวจ Electrolytes BUN / Cr
      - เกิดเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
      - เดินเซ ง่วงซม มือสั่น
  - - - รักษาอาการจติเวช
        
        Acute mania
        
        Depression
        
        Psychiatric symptom เกิดขึ้นหลังจาก Seizure disorder
        
        Schizoaffective disorder
        
        Episodic dyscontrol syndrome
      - ผลข้างเคียง
        
        Drug interactions เช่น Phenytoin, Phenobarbital,
        TheophyllineลดระดับCarbamazepine
        
        Erythromycin, Lithium, Verapamil, Isoniazid และ Cimetidineเพิ่มระดับCarbamazepine
        
        คลื่นไส้อาเจียน ผื่นขึ้นตามตัว ตาพร่า มึนงง ง่วงนอน เดินเซ
- - - - Benzodiazepine,
        
        Diazepam (Valium),
        
        Chlordiazepoxide (Librium)
        
        Clorazepate (Tranxene)
        
        Prazepam (Centrax)
        
        Alprazolam
        
        Lorazepam (Ativan)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการหลั่งสารสื่อประสาท GABA ลดอาการวิตกกังวล นอนไม่หลับ
        
        คุณสมบัติละลายในไขมันได้ดีและจับกับโปรตีนสูง แม้ว่า Benzodiazepine
        
        Therapeutic effects of benzodiazepines
        
        Anxiolytic
        
        Sedative หากใช้ยาในปริมาณสูง
        
        Anticonvulsant
        
        Muscle relaxant
        
        Amnestic : anesthesia , chemotherapy
        
        Antistress : HT
      - GABA enhancers,
      - melatonergis hypnotic
      - antihistamine
  - - - ยากดการทำงานของยากดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางทำให้มีอาการง่วงซึม
      - ทำทำให้ความสามารถในการคิดการจำและการตัดสินใจลดลง
      - สมาธิลดลง
      - การควบคุมแขนขาไม่สัมพันธ์กันไม่มีแรง
- - - - รักษา Positive symptom
    - - ยาออกฤทธ์ิไปแย่งจับ D2 receptors ที่ Mesolimbic pathway ทำให้ Dopamine receptors ไม่สามารถทางานได้
      - ช่วยรักษาอาการ positive symptoms
    - - Haloperidol (Haldol),
      - Perphenazine
      - Pimozide
      - Chlorpromazine (Thorazine,Mellaril)
      - Perphenazine (Trilafon)
      - Thiothixene (Navane)
      - Flupenthixol (Fluanxol)
      - Trifluoperazine (Stelazine)
    - - Highpotency ศักยภาพในการจับกับ DA receptors สูง เช่น Hadol
      - Medium (Intermedaite) potency เช่น Perphenazine
      - Low potency เช่น Thaioridazine
    - - รักษาอาการทางจิตเน้นเพ้อคลั่งประสาทหลอนและ sedate ในอาการคุ้มคลั่ง
      - ชนิดฉีดคร้ังเดียวให้ผล4สัปดาห์
      - อาการข้างเคียง EPS (extra pyramidal symptoms)
      - เสริมฤทธ์ิ ยานอนหลับ แก้ปวด กดหายใจ
      - ระวังในสูงอายุ
      - ระวังการใช้ยาร่วมกับยาอื่นที่ทำให้เกิด parkinsons
      - ทำให้ง่วงซึม ติดยา
      - เม็ดเลือดผิดปกติ BPต่ำ ตัวเหลือง Hyperthermia
  - - - อาจมีอาและมือสั่น
    - - Risperidol
      - Olanzapine
      - Ziprazidone
      - Paliperidone
      - Zotepine
      - Clozapine
      - Quetiapine
    - - acute dystonia
        
        กล้ามเนื้อบิดเกร็งอย่างทันทีอาจมีลิ้นแข็ง พูด หรือกลืนลำบากตาเหลือกคอบิด(torticollis) หลังแอ่น(VDO)
      - pseudoparkinsonism
        
        อาการกล้ามเนื้อแข็ง เกร็งส่ัน เคลื่อนไหวช้า เดิน ไม่แกว่งแขน มักเกิดใน 4 สัปดาห์
      - akathisia
        
        กระวนกระวายในใจอยู่นิ่งไม่ได้นั่งไม่ติดที่ ผุดลุกผุดนั่ง ต้องขยับแขนขา
      - Tardive dyskinesia
        
        ดูดริมฝีปากหรือริมฝีปากห่อดูดแก้มจนแฟบสิ้นเคลื่อนไหว อย่างรวดเร็ว ควบคุมการเคี้ยวไม่ได้
    - - น้ำหนักตัวและค่า BMI (น้ำหนักเกิน BMI = 25-29.9, อ้วน BMI > หรือเท่ากับ 30 )
      - สังเกตระดับค่า BMI ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา
      - บันทึกประวัติการเจ็บป่วยก่อนการรักษาเช่นเป็น โรคเบาหวานอ้วนไขมัน สูงความดัน โลหิตสูงหัวใจและหลอดเลือด
      - วัดรอบเอวผ่านสะดือ (ชาย ไม่ควรเกิน40 นิ้วและหญิงไม่ควรเกิน 35นิ้ว)
      - Bromocriptine (โบรโมคริปทีน) เป็นยาป้องกันการหลั่งน้ำนมหลังคลอด รักษาภาวะระดับฮอร์โมนโปรแลคตินในเลือดสูง