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Trastorno de duelo y terapia de aceptación y compromiso (ACT)
(Soriano…
Trastorno de duelo y terapia de aceptación y compromiso (ACT)
(Soriano & Luque, 2001)
Trastorno de duelo y ACT
Trastorno por duelo:
Forma patológica de "excesivo" sufrimiento psicológico y su vida se ve afectada por el fallecimiento de un ser querido, caracterizada por tristeza, insomnio, pérdida de apetito y peso y un deterioro funcional acusado y prolongado - DSM
Su intervención, desde el contextualismo funcional, tiene propuestas como la dimensión diagnóstica funcional de evitación experiencial.
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Trastorno de evitación experiencial o emocional (TEE):
Clase funcional - evitación de funciones aversivas con coste en relación con valores.
La persona no está dispuesta a establecer contacto con PIMES y actúa deliberadamente, con un plan establecido, para alterar la forma o frecuencia de estas experiencias, así como las condiciones que las generan. A corto plazo parece efectivo pero a largo plazo aumentan el problema (paradoja)
Duelo complicado como forma de no aceptación psicológica.
La integración de la muerte de un ser querido como un evento incambiable es la vía de la aceptación y la evitación limitan la vida a largo plazo.
Historia
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A partir de muerte de uno de sus hijos proceso doloroso-depresivo. Hace 14 meses del fallecimiento.
Baja laboral por prescripción varios meses.
Tratamiento farmacológico de antidepresivos y ansiolíticos.
Malestar al recordar a su hijo, discusiones con esposa, no salía a la calle, vestía de luto pero no hablaba de ello; pensamientos de muerte, reproches hacia si mismo y "Dios".
Análisis funcional
Naturaleza verbal del trastorno de duelo.
No entrar en contacto con determinado contenido psicológico.
Marco o regla: "Si está mi hijo puedo disfrutar"
La persona vive el pasado en el presente, el futuro como presente continuado (como si el evento estuviera presente).
Las contingencias que potencian los comportamientos depresivos son más relevantes que las de comportamientos no depresivos.
Antecedentes:
Eventos con función aversiva de forma directa o derivada por las características de bidireccionalidad, combinación y transformación de funciones del lenguaje.
Contextos de literalidad, evaluación, dar razones y del control permiten la fusión con PIMES y el contenido de sus palabras.
Consecuencias:
CCP. alivio del malestar (R-)
CLP. No cambia la muerte de su hijo y los intentos de alterar son inútiles; al intentar evitar se actualizan funciones aversivas de los mismos y; todas las actuaciones de evitación producen reducción de aspectos importantes en la vida de la persona, formando barrera entre él y sus valores.
Permisividad de ambiente familiar, justificando su papel de víctima (R+).
Conductas:
Gira relaciones familiares en torno a la pérdida
Regaña y grita a esposa
Abandona actividades diarias
No sale de casa.
Cuida excesivamente a nietos de hijo fallecido e ignora a los demás.
Las estrategias que pone en marcha para evitar y controlar situaciones y PIMES con funciones aversivas, se convierten en el problema.
TEE:
De su análisis se obtienen comportamientos problemáticos para abandonar y aspectos a potenciar.
Métodos para clarificación y trabajo de valores y el distanciamiento de funciones verbales de eventos cognitivos, mediante debilitamiento de contextos verbales responsabes de relaciones conducta-conducta.
Trabajar en aceptar lo que no se puede cambiar y elección de horizonte valioso en el que ubicar la aceptación, para dirigirse en esa dirección.
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Resultados
Los episodios de llanto disminuyeron
Las verbalizaciones con contenido orientado a valores aumentaron.
El porcentaje de actuación orientada a valores en relación con las oportunidades llegó al 100%.
Discusión
Se disminuyó sintomatología depresiva
Distanciamiento de PIMES que funcionaban como barreras que limitan vida valiosa
Es capaz de elegir aspectos valiosos en su vida y actuar en dirección a ellos.
Laura Nadhielii Alfaro Beracoechea. Diplomado en Psicología Clínica e Intervenciones Psicoterapéuticas - UNAM
UA: Duelo desde ACT