Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำเดินก่อนกำหนด ทางการแพทย์เรียกว่า PROM (Premature rupture of…
ภาวะน้ำเดินก่อนกำหนด ทางการแพทย์เรียกว่า PROM (Premature rupture of membranes) หมายถึง ภาวะที่ถุงน้ำคร่ำรั่วหรือแตกเองก่อนมีการเจ็บครรภ์คลอด ซึ่งอาจจะเกิดขึ้นขณะอายุครรภ์ครบกำหนดตั้งแต่ 37 สัปดาห์ (Term PROM) หรือ ก่อนอายุครรภ์ครบกำหนด 37 สัปดาห์ (Preterm PROM)
พยาธิสภาพ
-
-
- กลไกของระบบ Antimicrobial
สาเหตุ
-
-
- ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดและรกเกาะต่ำ
-
-
- Cervical Incompetence มีการฉีกขาดหรือบาดเจ็บที่ปากมดลูก
- การร่วมเพศอาจเป็นสาเหตุเพราะใน Semen มี Prostaglandins อยู่
- มีการขาด Tensile Strength ของถุงน้ำคร่ำอันเนื่องมาจากพนัธุกรรม
- เคยมีผู้พบว่า การขาดวติามินซีอาจเป็นสาเหตุ
- มีการกระตุ้นระบบเอนไซม์บางอยางมากเกินไป เช่น Collagenase
Neisseria Gonorrhea, Chlamydia Trachomatis , Trichomonas Vaginalis , Bacterial Vaginosis
- มีการอักเสบติดเชื้อที่ปากมดลูกหรือช่องคลอด เช่น Group B Streptococcus, Bacteroides
- การอักเสบติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำที่มีอยู่ก่อนแล้วอาจเป็นเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ซึ่งรวมทั้งการติดเชื้อซ่อนเร้น (Occult) ในน้ำคร่ำด้วย
-
-
ผลกระทบ
ต่อมารดา
-
-
Amnionitis พบบ่อยในรายที่น้ำคร่ำเเตกก่อนในคณะที่ตั้งครรภ์ไม่ครบก่อนกำหนด โดยเฉพาะที่คลอดนานหรือผ่าคลอดมีโอกาสเกิดมากขึ้น
-
การวินิจฉัย
-
-
การตรวจทางห้องปฎิบัติการ
Nitrazine Paper Test 
-
-
-
-
-
การพยาบาล
- สอนหญิงตั้งครรภ์ทุกคนทราบถึงอาการและอาการแสดงของภาวะถุงน้ำคร่ำแตกและให้แจ้งพยาบาลเมื่อเกิดถุงน้ำคร่ำแตกขึ้น
- สังเกตอาการและอาการแสดงของ Chorioamnionitis ซึ่งได้แก่
- สังเกตอัตราการเต้นของหัวใจทารกซึ่งอาจเต้นเร็วผิดปกติ
- ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติหา CBC WBC เพื่อวินิจฉัยภาวะถุงน้ำคร่ำ แตกรั่วหรือรั่ว
- ประเมินกลิ่นหรือการมีหนองของสิ่งคัดหลั่งจากช่องคลอด
- วัดอุณหภูมิและชีพจรทุก ๆ ชั่วโมงหรือบ่อย ๆ
- ช่วยในการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ เช่น Nitrazine Test, Fern Test, Amniocentesis,Ultrasound เป็นต้น
- หลีกเลี่ยงหรืองดการตรวจทางช่องคลอด ถ้าจำเป็นตอ้งตรวจทางช่องคลอดให้ตรวจด้วยเทคนิคสะอาดปราศจากเชื้อโรคมากที่สุดเพื่อป้องกนัการติดเช้ือ
- ช่วยดูแลในการให้ Oxytocin เพื่อเร่งคลอดในรายที่จำเป็นตามแผนการรักษา
- อำนวยความสุขสบายและรักษาสุขวิทยาส่วนบุคคลให้สะอาดเสมอ โดยการเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 2 ชม. หรือเมื่อจำเป็น
- ในรายที่ระบุว่าใหก้ารรักษาแบบประคับประคองให้การดูแลดังนี้
- สังเกตอาการและอาการแสดงของ Chorioamnionitis ทุก 6 ชม. ดูการ
-
- สอนให้ผู้ป่วยสังเกตอาการและอาการแสดงของการเจ็บครรภ์และแจ้งให้พยาบาลเมื่อมีอาการดังกล่าว
- แนะนำและใหค้วามรู้เกี่ยวกบัการนอนพักผ่อนบนเตียง
- ดูแลให้ได้รับยา Glucocorticoids Tocolytics หรือ Antibiotics ตามแผนการรักษา สังเกตอาการข้างเคียงและผลการรักษาของยาที่ได้รับ