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Asthme : pathologies allergiques - Coggle Diagram
Asthme : pathologies allergiques
= maladie des voies aériennes
chronique
inflammatoire
hétérogène
variable dans le temps et en intensité
histoire de symptômes respiratoires paroxystiques + limitation du flux respiratoire/ obstruction des voies aériennes variable
Association HRB (hyper réactivité bronchique) - inflammation
broncho constriction, augmentation mucus, remaniements
HRB non spécifique d'asthme
interaction profil génétique + environnement
allergie, infection, irritants bronchiques, médicaments
Symptômes respiratoires paroxystiques
toux, oppression thoracique, wheezing, dyspnée, sibilants
peut être modifié, déclenché par
météo, nocturne, effort/rire, infection virale, exposition allergique, irritants (tabac, polluants, fumées, odeur forte)
exacerbation : majoration des symptômes d'asthme sup 48h et nécessitant modification thérapeutique ou prise en charge médical, prise répétée de BDCA sans efficacité
Modérée :
Spo2 sup 95%
DEP 50-90%
ambulatoire
sévère = AAG
Spo2 inf 90%, FC sup 120 FR sup 30
DEP inf 50%
hospitalisation
near fatal asthma
insuffisance respiratoire aigue sévère
quasi mortelle
Choses qui causent crise d'asthme (déclencheurs)
animaux à fourrure (si allergique)
fumée de cigarette, fumée cheminée, poussière dans le lit et l'oreiller (si allergique aux acariens de la poussière domestique), poussière due au balayage
odeurs fortes et aérosols, pollen d'arbres et de fleurs (si allergiques)
conditions météorologiques
course, sport et efforts intense, rhume, milieu de travail
facteur de risque d'exacerbation
symptômes d'asthme non contrôlé
absence de tt de fond (CSI)
utilisation fréquente de BDCA
exposition (tabac, allergène)
comorbidités (obésité, rhino sinusite...)
ATCD d'exacerbation sévère ou quasi mortelle dans l'année
VEMS inf 60%, éosinophilie
problèmes psy socio économique
grossesse
Paraclinique
avant de débuter ttt si possible
diag positif : EFR
trouble ventilatoire o bstructif réversible défini par VEMS/CVF inf 0.7
bilan lésionnel et éliminer diag différentiel
les diag diff principaux
BPCO, dilatation des bronches (DDB), mucoviscidose, ins cardiaque, corps étranger, tumeur trachéobronchique, dysfonction des cordes vocales, syndrome d'hyperventilation (SHV)
Phénotype d'asthme
allergique (depuis l'enfance)
non allergique (++obèse, apparition tardive)
tardif (++femme ménopause)
induit par exercice
induit par aspirine
contrôle de l'asthme à l'aide du score de contrôle : ACT (asthme control test
prise en charge
OBJ = contrôle de l'asthme
diminution des symptômes et exacerbations
améliorer la fonction respiratoire
améliorer la qualité de vie
ttt med non med, ttt de fonc/ ttt de secours, ttt de l'exacerbation
ttt non med
prévention + PEC des facteurs favorisants (éviction tabac)
éducation thérapeutique
plan d'action, observance
activité physique régulière, réhabilitation
drainage bronchique et/ou kiné respiratoire pour aide à la ventilation
ttt med
ttt inhalés
CSI
bronchodilatateurs : B2mimétiques et anticholinergique
ttt de l'exacerbation
aérosol
corticothérapie par voie générale
oxygène
Asthme difficile
A non contrôlé malgré palier moyenne à forte dose CSI Mauvais contrôle favorisé par facteurs aggravants et/ou comorbidités dont la prise en charge doit permettre l'amélioration des symptômes/ exacerbations
rhino sinusite, tabac actif, passif, RGO, obésité, SAOS, SHV, dysfonction de CV, pathologie psychiatrique, anxiété, défaut d'observance
Asthme sévère
A non contrôlée malgré palier forte dose CSI-LABA et optimisation thérapeutique ou nécessitant forte dose CSI LABA pour rester contrôlé