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Alterazione del metabolismo lipidico (dislipidemie) - Coggle Diagram
Alterazione del metabolismo lipidico (dislipidemie)
Generalità
I lipidi sono trasportati nel plasma nelle lipoproteine
Le lipoproteine sono costituite, in diverse proporzioni, dai seguenti elementi
Trigliceridi
Fosfolipidi
Colesterolo
Proteine
L'alterato metabolismo delle lipoproteine è il principale fattore predisponente all'aterosclerosi
Immagini
Vedi pg. 92, manuale
Valori lipidemici
Tabelle
Vedi pg. 93, manuale
Patogenesi
Le dislipidemie possono essere suddivise in base alle cause
Dislipidemie secondarie
Secondarie ad altre condizioni o patologie
Ipotiroidismo
Malattie renali ed epatiche
Diabete mellito
Alcolismo e uso di farmaci
Obesità
Sindrome di Cushing
Dislipidemie primitive
Legati a difetti genetici ereditari che portano ad alterazioni della sintesi o della degradazione delle lipoproteine
Esempi
Ipercolesterolemia familiare
Iperlipemia familiare combinata
Inquadramento clinico
Identificazione di quali lipidi mostrano valori alterati
Colesterolo HDL
Trigliceridi
Colesterolo LDL
Individuazione della causa sottostante
Quando possibile, bisogna evidenziare le forme secondarie
Valutazione dell’impatto della dislipidemia sul rischio cardiovascolare del paziente
Anamnesi
Ricerca della presenza di patologie correlate a ipercolesterolemia
Ipotiroidismo
Malattie epatiche con colestasi
Considerazione della dieta
Apporto di colesterolo e grassi saturi
Esami di laboratorio
Funzione
Diagnosi differenziale
Tipologie
Funzionalità epatica
Funzionalità renale
Funzionalità tiroidea
Esame delle urine
Considerazione delle forme ereditarie
Valutazione dei seguenti aspetti anamnestici
Ipercolesterolemia
Storia familiare
Età di insorgenza
Valutazione di tipici segni obiettivabili
Xantomi
Xantelasmi palpebrali
Forma ereditaria più comune
Iperlipemia familiare combinata
Molto importante che venga diagnosticata precocemente per prevenire complicanze cardiovascolari
Ricerca di manifestazioni aterosclerotiche in tutti i distretti vascolari, nei soggetti affetti
I seguenti fattori suggeriscono fortemente la diagnosi
Presenza di dislipidemia mista
Anamnesi familiare positiva di iperlipemia o malattia cardiovascolare precoce
Presenza di elevati livelli di apolipoproteina B (si trova sulla superficie delle LDL)
Tipica sproporzione tra i livelli di ApoB rispetto alla concentrazione delle LDL
Presenza di LDL molto dense e piccole a elevato potenziale aterogeno
L'approccio terapeutico deve essere aggressivo
Radicali modificazioni dello stile di vita
Dieta
Calo ponderale
Regolazione dell'attività fisica aerobica
Terapia ipolipemizzante
Statine
Inibitori dell'assorbimento del colesterolo