Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Basic Medical Care, image, 6310410015 นางสาวกุลิสรา ดีไร่ - Coggle Diagram

- - - - ประเมินผู้ป่วยตามหลัก Primary assessment
        
        จัดให้อยู่ในสถานที่ร่ม อากาศถ่ายเทได้ดี นอนราบไม่ต้องหนุนหมอน คลายเสื้อให้หลวม จับตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง นำสิ่งแปลกปลอมที่อยู่ในปากออก เช่น เสมหะ ฟันปลอม เศษอาหาร
        
        ถ้ามีภาวะหายใจไม่ดี ใช้ผ้าหนุนใต้ไหล่ ศีรษะแหงนไปด้านหลัง ตรวจดูในปาก คอ อีกครั้งหนึ่ง
        
        ถ้าอาการไม่ดีขึ้นจนมีภาวะระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตไม่ทำงานต้องช่วยฟื้นคืนชีพ
        
        ถ้าสงสัยภาวะผิดปกติของระดับน้ำตาล ให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด หากต่ำกว่า 40 ให้การรักษาตามแนวทางที่กำหนด
        
        ถ้าเกิดจาก vasovagal reflex ให้ทำการนวดหลอดเลือด carotid ข้างละ 5-10 วินาที ทำจากข้างขวาไปข้างซ้าย
        
        1 more item...
    - - Occupational syncope
        
        การใช้กล้ามเนื้อส่วนล่างมากเกินไป
      - Orthostatic hypotension
        
        ความดันต่ำเมื่อเปลี่ยนท่าเร็วเกินไป
      - Neurocardiogenic syncope
        
        ANS malfunction ความดันต่ำ หัวใจเต้นช้า
      - Cardiac syncope
        
        การไหลเวียนลดลงจากความผิดปกติของหัวใจ ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองไม่พอ
- - - - ไข้ อดนอน การดื่มหรือหยุด แอลกอฮอล์การได้รับยาบางชนิดหรือสิ่งเสพติด แสงกระพริบ เสียงดัง ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่รุนแรง
    - - ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
        
        ดูแลระบบหายใจ ให้ออกซิเจน ทำทางเดินหายใจให้โล่ง ป้องกันสิ่งแปลกปลอมอุดกั้นทางเดินหายใจ เช่น ฟันปลอม เศษอาหาร เสมหะ (ไม่ต้องใช้อุปกรณ์ในการกดลิ้น)
        
        จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในสถานที่ปลอดภัย ป้องกันอุบัติเหตุ เก็บอุปกรณ์ที่อาจทำให้เกิดอันตรายออก
        
        จัดท่านอนกึ่งคว่ำไปด้านใดด้านหนึ่ง เพื่อป้องกันการสูดสำลักและลิ้นตกไปอุดกั้นทางเดินหายใจ
        
        ให้สารน้ำทดแทนทางหลอดเลือดดำสำหรับการฉีดยากันชักซ้ำ
        
        ให้งดน้ำและอาหารทางปาก
        
        1 more item...
      - ดูประวัติการชักในเด็ก
        
        โครงสร้าง
        
        มีแผล/การบาดเจ็บจากการชักหรือไม่
        
        หน้าที่ของสมอง
        
        มองเห็นมั้ย สมองทำงานปกติมั้ย
        
        ถ้าไม่มี ไม่ต้องrefer
- - - - MI, CHF
  - - - GI bleed, ถ่ายเหลวรุนแรง, อุบัติเหตุ
  - - - Neurogenic shock
        
        จากhead injury, spinal injury บาดเจ็บอย่างรุนแรงที่ทรวงอกหรือช่องท้อง การบาดเจ็บจากการแขวนคอ (hanging)
      - Anaphylactic shock
        
        การแพ้อย่างรุนแรง จากการได้รับสารก่อภูมิแพ้
      - Septic shock
        
        Quick SOFA Score (qSOFA Score)
        
        GCS น้อยกว่า 15 คะแนน
        
        หากคะแนนรวม มากกว่าหรือเท่ากับ 2 คะแนนขึ้นไปให้ผลบวกมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะพิษเหตุติดเชื้อ (sepsis)
        
        RRมากกว่าหรือเท่ากับ 22 ครั้ง/นาที
        
        SBPน้อยกว่าหรือเท่ากับ 100 mmHg
  - - - tension pneumothorax, pericardial tamponade
  - - - Effect on organ
  - - - ให้นอนราบเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดจากส่วนปลายกลับสู่หัวใจ และเพิ่มเลือดไปเลี้ยงสมอง ยกเว้น cardiogenic shock
        
        ให้ออกซิเจนและให้ความอบอุ่นแก่ร่างกาย
        
        ให้สารน้ำทดแทนทางหลอดเลือดดำ เพื่อรักษาสัญญาณชีพ ควรให้สารน้ำที่มีความเข้มข้นใกล้เคียงกับเลือด (isotonic solution) เช่น NSS, LRS
        
        ให้งดน้ำและอาหารทางปาก
        
        6.ใส่สายสวนปัสสาวะค้างไว้เพื่อดูปริมาณปัสสาวะ
        
        แก้สาเหตุของภาวะช็อค เช่น ถ้าเสียเลือดจากบาดแผลทำการห้ามเลือด หากน้ำตาลต่ำให้กลูโคส เป็นต้น
    - - Adrenaline
- - - - อวัยวะต่าง ๆ ในร่างกายล้มเหลว
  - - - GI Bleeding
      - Postpartum Hemorrhage
        
        ภาวะเลือดออกจากช่องคลอด
      - Thrombocytopenia
        
        ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ
      - Ectopic Pregnancy
        
        การตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้วก้อนแตก
  - - - ลักษณะการบาดเจ็บ บาดแผล ระยะเวลาเจ็บ การช่วยเหลือเบื้องต้น
      - การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด/ยาละลายลิ่มเลือด เคมีบำบัด
        
        wafarin aspirin heparin
      - การผ่าตัด ตั้งครรภ์/ประจำเดือน โรคเลือด เลือดออกในทางเดินอาหาร/มดลูก
    - - เสียเลือดจากการบาดเจ็บ (Trauma)
        
        ลักษณะการบาดเจ็บ บาดแผล การช่วยเหลือที่ได้รับก่อนมาถึง
      - เสียเลือดที่ไม่ใช่จากการบาดเจ็บ (Non-trauma)
        
        อาการสำคัญ
        
        อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายเป็นเลือด/ถ่ายดำ มีเลือดออกทางช่องคลอด เลือดกำเดา อาการแน่นท้องท้องตึง
        คลำพบguading
        
        อาการร่วม
        
        อาการปวด ตำแหน่ง ลักษณะอาการปวด ระยะเวลาที่ปวด อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย หายใจลำบาก สับสน เวียนศีรษะ ตาลาย เหงื่อออก มือเท้าเย็น ผิวซีด/เหลือง เจ็บหน้าอก ใจสั่น เป็นลม หมดสติ
    - - ประเมินปริมาณเลือดที่ออก ระดับความรู้สึกตัว ปริมาณปัสสาวะ
      - ประเมินความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง (hematocrit)
- - - - ประเมินความรู้สึกตัว ABCs
      - ตรวจดูสิ่งแปลกปลอม เช่น ฟันปลอม เศษโคลน เสมหะ เลือด ที่อุดกั้นทางเดินหายใจ ถ้าพบต้องเอาออก
      - ถ้าระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานให้ทำการช่วยฟื้นคืนชีพ พยายามหลีกเลี่ยงการ neck flexion และ extension
      - การช่วยหายใจในครั้งแรก แนะนําให้5 ครั้ง (ตาม European Resuscitation Council; ERC) ตามต่อด้วยการกดนวดหน้าอก 30 ครั้ง และเข้าวงรอบ 30:2
      - ห้ามกดท้อง (Abdominal thrust) หรือ Heimlich manuever (AHA Class III, LOE C) เนื่องจากทําให้ล่าช้าในการช่วยผายปอดครั้งแรก และอาเจียนเพิ่มขึ้น
      - ให้ออกซิเจน
      - ให้ความอบอุ่นร่างกาย
      - การจัดทำ ในท่าพักฟื้น (recovery position) ในแนวระนาบ ขนานกับฝั่ง
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ถ้ามีความดันโลหิตลดลงหรือมีภาวะช็อค กรณีจมน้ำเค็มให้ hypotonic solution กรณีจมน้ำจืดให้ isotonic solution
      - ให้การดูแลบาดแผล และประเมินอาการบาดเจ็บร่วม ถ้าสงสัยว่ามีกระดูแลหลังหัก (spinal injury) หรือมีการบาดเจ็บที่ศีรษะ (head injury) ให้ดูแลเหมือนกระดูกสันหลังหัก หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ
      - ส่งต่อไปสถานบริการที่มีความพร้อม
- - - - Structural lesions in the brain
        
        edema, abscess, tumor, Hmg, hematoma, infarction
      - Metabolic disorder
        
        Hypo/Hyperthermia,
        
        Hypo/hypertension crisis
        
        Organ dysfunction/failure
        
        Infection, Toxicity
        
        Nutritional def
        
        Hypo/Hyperglycemia
        
        seizure
    - - ประเมินผู้ป่วยตามหลัก Primary assessment
        
        ประเมินหาสาเหตุของการหมดสติ เช่น การตรวจเลือดปลายนิ้วเพื่อประเมินระดับน้ำตาลในเลือด และความเข้มข้นเลือด
        
        ให้ออกซิเจนและสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคงกึ่งคว่ำไปด้านใดด้านหนึ่ง ไม่หนุนหมอน จับศีรษะและคอแหงนเชิดขึ้นเล็กน้อย เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นตกไปอุดกั้นทางเดินหายใจ
        
        ให้ความอบอุ่นแก่ร่างกาย
        
        งดน้ำและอาหารทางปาก
        
        1 more item...
    - - Cardiopulmonary Resuscitation [CPR]
        
        ตามหลัก C-A-B
        
        A เปิดทางเดินหายใจ
        
        30 : 2
        
        B ช่วยหายใจ 2 ครั้ง
        
        C กดหน้าอก 30 ครั้ง
- - - - Full set of V/S
      - Give comfort
      - Exposure
      - Head to toe ex
      - Inspect the back