Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Дыхательные шумы, Патологические изменения в легких вначале отражаются на…

- - - - За счет последовательного расправления альвеол образуется продолжительный мягкий, дующий шум, напоминающий звук "ф". Во время выдоха напряжение стенок альвеол быстро снижается, исчезает способность их к колебаниям
      - Везикулярное дыханиевыслушивается в фазу вдоха и в первой трети выдоха, приблизительно одинаково в симметричных точках.
    - - физиологическое (в обоих лёгких, норма)
        
        количественные
        
        усиленное
        
        Физиологическое усиление везикулярного дыхания наблюдается при выполнении тяжелой физиологической нагрузки, у детей (пуэрильное)
        
        ослабленное
        
        Физиологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при ожирении, хорошо развитой мускулатуре
      - патологическое (может меняться одновременно в обоих легких, в одном из них, или на ограниченном участке легкого)
        
        количественные
        
        усиление
        
        Усиленное везикулярное дыхание выслушивается над здоровыми участками легких, расположенными рядом с патологически измененными. Усиление определяется над здоровым легким при выключении из дыхания другой его половины.
        
        ослабление
        
        может быть обусловлено потерей эластичности и разрывами стенок альвеол (эмфизема легких)
        
        уменьшением количества функционирующих альвеол при их заполнении воспалительным детритом (очаговая пневмония, начальная и конечная стадии долевой пневмонии)
        
        спадении (компрессионный ателектаз)
        
        заполнением плевральной полости жидкостью, воздухом (гидроторакс, пневмоторакс)
        
        При переломе ребер, межреберной невралгии ослабление везикулярного дыхания может быть связано с уменьшением глубины дыхания из-за боли
        
        качественные
        
        Жесткое везикулярное дыхание
        
        выслушивается при неравномерном отеке стенок крупных и средних бронхов (необструктивный бронхит). При этом усиливается трение воздуха и появляется турбулентное его движение, что приводит к появлению дополнительного звука в фазу вдоха, когда скорость движения воздуха больше. Наслаиваясь на звук везикулярного дыхания, дополнительный звук придает ему жесткую окраску.
        
        с "удлиненным выдохом"
        
        выслушивается на вдохе и более трети выдоха (ХОБЛ, обструктивный бронхит, бронхиальная астма).
        
        При сужении мелких бронхов скорость воздуха на выдохе увеличивается. Возникает шум стенотического характера на выдохе, который наслаивается на звук везикулярного дыхания. В результате везикулярное дыхание при поражении мелких бронхов и бронхиол слышно на вдохе и на выдохе.
        
        Саккадированное (прерывистое)
        
        возникает в связи с затруднением прохождения воздуха через очаговое сужение в мелких или средних бронхах (туберкулез, опухоль бронха). При этом фаза вдоха состоит из прерывистых коротких вдохов. Выслушивается саккадированное дыхание на ограниченном участке легкого, вентилируемом измененным бронхом.
        
        Над всей поверхностью легких саккадированное дыхание выслушивается при неравномерном сокращении дыхательных мышц (дрожь, утомление)
  - - - Появляющиеся при этом звуковые волны распространяются по всему бронхиальному дереву. Оно напоминает звук "х". Выслушивается как на вдохе, так и на выдохе