Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลรักษาโรคเบื้องต้นกลุ่มอาการฉุกเฉิน: เป็นลม หมดสติ ชัก การเสียโลหิต…
การดูแลรักษาโรคเบื้องต้นกลุ่มอาการฉุกเฉิน: เป็นลม หมดสติ ชัก การเสียโลหิต จมน้ํา ช็อค และการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน
เป็นลม
ภาวะหมดสติชั่วคราว เกิดทันทีทันใด จากเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง -> สูญเสียการทรงตัว แต่สามารถกลับคืนดีได้เอง
ซักประวัติ
ต้องอาศัยข้อมูลเพิ่มเติมจากผู้อื่น ซึ่งการประเมินความน่าเชื่อถือของผู้ให้ประวัติที่อาจเห็นเหตุการณ์เองจึงเป็นสิ่งที่มีความสําคัญ รวมทั้งสภาพแวดล้อม กิจกรรม หรือสิ่งกระตุ้นก่อนที่ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกตัว
อาการก่อนที่จะไม่รู้สึกตัว ex. ตาลาย(ไม่ใช่บ้านหมุน) มองเบลอๆ/เห็นเหลืองๆ ไม่มีแรง เหงื่อแตก ซีด ใจสั่น อาการจากความผิดปกติของสมอง ex. อ่อนแรงบางส่วน บ้านหมุน พูดผิดปกติ
-
-
-
ประวัติอื่นๆ ex. ประวัติที่อาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเสียเลือดหรือขาดสารน้ํา อาการไม่รู้สึกตัวครั้งก่อนๆ U/D โดยเฉพาะโรค cardio neuro หรือ DM ยาที่ใช้ และประวัติเกี่ยวกับ โรคหัวใจหรือการเสียชีวิตในครอบครัวที่อาจเกิดจากโรคหัวใจ
PE
V/S, HRในท่านอน/ยืน, การขาดน้ำ/ซีด, ความผิดปกติของหัวใจ&ระบบประสาท, การบาดเจ็บ/การกัดลิ้น/แผลต่างๆ
-
-
หมดสติ
-
PE
ร่องรอยถูกทำร้าย เศษอาหารจากการอาเจียน ยาเกินขนาด สารพิษ ภาวะทาง metabolic การมีปัสสาวะ/อุจจาระราด อาจสงสัยอาการชัก/ความผิดปกติของ CNS
-
-
การพยาบาล
-
-
-
ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงกึ่งคว่ำไปด้านใดด้านหนึ่ง ไม่หนุนหมอน จับศีรษะและคอแหงนเชิดขึ้นเล็กน้อย เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นตกไปอุดกั้นทางเดินหายใจ
-
-
-
-
-
อาการชัก (seizure)
ซักประวัติ
-
-
-
-
การเจ็บป่วยปัจจุบันที่อาจเป็นสาเหตุของอาการชัก เช่น การติดเชื้อในสมอง อุบัติเหตุของศีรษะระยะ เฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน ความผิดปกติทางเมตาโบลิก หรือมีไข้สูงในเด็ก เป็นต้น
-
-
-
-
-
-
ภาวะการเสียโลหิต
-
ซักประวัติ
-
อาการสำคัญ/อาการร่วม
เสียเลือดจากการบาดเจ็บ: ลักษณะการบาดเจ็บบาดแผล การช่วยเหลือที่ได้รับก่อนมา เวลาอาหารมื้อสุดท้ายที่รับประทาน
-
-
-
-
-
จมน้ํา
-
Nonfatal drowning หมายถึง การจมน้ําและยังมีชีวิตอยู่มากกว่า 24 ชม. ซึ่งผู้ป่วยอาจหายเป็นปกติ หรือเสียชีวิตก็ได้
พยาธิสรีรวิทยา
จมน้ำ กลั้นหายใจตาม reflex ขณะที่บ้วน/กลืนน้ำลายมาก น้ำบางส่วนเข้าทางเดินหายใจ ทำให้ไอ อาจเกิด Laryngospasm ในการกั้นไม่ให้น้ำเข้า แต่เกิดเพียงชั่วครู่
-
การพยาบาล
-
-
-
ห้ามกดท้อง (Abdominal thrust) หรือ Heimlich manuever (AHA Class III, LOE C) > ล่าช้าในการช่วยผายปอดครั้งแรก/อาเจียนเพิ่มขึ้น
-
-
-
ดูแลบาดแผล และประเมินอาการบาดเจ็บร่วม ถ้าสงสัยว่ามีกระดูแลหลังหัก (spinal injury) /การบาดเจ็บที่ศีรษะ (head injury) ให้ดูแลเหมือนกระดูกสันหลังหัก หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ
-
ภาวะช็อค
-
-
ซักประวัติ
Hypovolemic shock
Cardiogenic shock
Septic shock
Anaphylactic shock
Neurogenic shock
hypoadrenal shock
Metabolic shock
- 1 more item...
-
ได้รับการบาดเจ็บรุนแรงที่ศีรษะ (head injury) บาดเจ็บเหนือ กระดูกไหปลาร้า หรือบาดเจ็บที่หน้าอย่างรุนแรง การตกจากที่สูงมากกว่า 6 เมตร หรือการตกจากที่สูงในแนวดิ่ง การกระเด็นออกจากยานพาหนะ การได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงที่ทรวงอก/ช่องท้อง การบาดเจ็บจากการแขวนคอ (hanging)
-
ประเมินความเสี่ยงของการเกิด sepsis ที่จะทําให้เกิดภาวะช็อค โดยใช้เกณฑ์ qSOFA Score 1) ระดับความรู้สึกตัวลดลง GCS น้อยกว่า 15 คะแนน 2) RR >= 22 ครั้ง/นาที และ 3) ระดับ SBP <= 100 mmHg
-
จากความผิดปกติของหัวใจหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ ซักประวัติการเจ็บป่วยในอดีตโดยเฉพาะโรคเรื้อรัง และโรคหลอดเลือด สาเหตุที่ทําให้เกิดอาการกําเริบรุนแรง ex. ออกแรงมากกว่าปกติ ความเครียด การขาดยา เป็นต้น
-
-
การตรวจร่างกายที่สำคัญ
การพยาบาล
-
-
-
-
-
-
แก้สาเหตุของภาวะช็อค ex. หากมี bleeding ให้ Stop bleed, น้ำตาลต่ำให้กลูโคส
-
-