Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Integumentary System Dermatologic disorders, 6310410015 นางสาวกุลิสรา…
Integumentary System
Dermatologic disorders
Dermatologic disorders
Skin rashes
Taking the History
Related activities
ก่อนหน้าที่จะมีผื่นไปทำ/สัมผัสอะไรมา
Timing
เป็นครั้งแรกหรือไม่ ผื่นได้เปลี่ยนสภาพหรือไม่
ก่อนมารักษาอาการมาอย่างไรบ้าง
ผื่นขึ้นเมื่อไหร่ เป็นๆหายๆหรือไม่
Associated symptoms
มีคัน แสบร้อน ปวดหรือไม่
มีไข้ หนาวสั่น ปวดตรงอื่นในร่างกายอีกหรือไม่
Physical Exam
Skin Lesions
Primary Lesions
ปรากฏครั้งแรก
Non-Pulpable
ลูบแล้วเรียบ
vitiligo
mongolian spot
Café Au Lait Spots
Pulpable
Solid
Tumor
ก้อนแข็ง
Plaque
นูนแข็ง
1 more item...
Nodule
ก้อนแข็ง
Wheal
นูน
1 more item...
Papule
นูนขึ้นมา
1 more item...
Fluid-filled
มีน้ำ/หนองข้างใน
Vesicle
ตุ่มใสเล็กๆ
Bulla
ตุ่มน้ำขนาดใหญ่ขึ้น
Pustule
มีหนองข้างใน
1 more item...
Secondary Lesions
เคยเป็นแล้ว ยังเป็นอยู่/มีสะเก็ด
Augmented or Increased skin surface
Scar
แผลเป็น
Lichenification
รอยแตกคล้ายเปลือกไม้
Scale
สะเก็ด
Crust
คราบ
Keloid
แผบเป็นนูน
พื้นผิวขรุขระ
Damage or Dimished skin surface
Fissure
รอยแตก ยุบลง
ส้นเท้าแตก
Atrophy
หนังกำพร้าบางเป็นรอยย่น
Ulcer
แผลเป็นยุบเข้าลึก
Excoriation
ผิวหนังแตก
Erosion
แผลเป็นยุบเข้า
รอยยุบตัว
Seborrheic dermatitis
เป็นที่ต่อมไขมัน ไรผม เป็นๆหายๆ
Management
Ketoconazole
Integumentary System
Bacteria infection
Staphylococcus aureus is the common cause
furuncle/abscess/ฝี
กดเจ็บ ไตแข็งไปหัวนิ่ม=สุกแล้ว
Carbuncle/ฝีฝักบัว
มีหลายหัว
May have
fever
Impetigo/แผลพุพองชนิดตื้น
Vesicular infection;
honeycolored crusts
and erosions
Scratching as a result of insect bites, atopic dermatitis, scabies
MANAGEMENT AND TREATMENT
ทำแผล
ให้ยาAntibiotics
Dicloxacillin
250 mg PO q 6 h or tid ac+hs
dicloxacillin,
erythromycin, and tetracycline.
mild to moderate infection
ฟอกสบู่ที่ผิว
ผ่าฝี Drainage of abscesses (I&D)
รักแร้ ขาหนีบห้ามผ่า
non-infectious disease
จากimmune
bullous disorder
Pemphigus (an autoimmune disorder)
dermatitis and eczema
papulosquamous disorders
Psoriasis
urticaria and erythema
disorders of skin apendages
other disorders of the skin and subcutaneous tissue
Viral infection
Herpes zoster/งูสวัด
Unilateral pain, itching or
burning
Varicella
(Chickenpox)/อีสุกอีใส
Skin rash that forms small, itchy blisters, which eventually scab over Fever: one to two days before rash
แยกตัว ของใช้คนในบ้าน 14 วัน
รักษาตามอาการ
Herpes simplex/เริม
Small fluid-filled blisters appear; usually starts with a tingling, itching or burning feeling
Hand-footand-mouth
disease/มือเท้าปาก
Blister,
fever, N/V, loss of appetite
ปิดศูนย์เด็กเล็กทำความสะอาด 7 วัน
MANAGEMENT AND TREATMENT
ให้ยาป้าย acyclovir (Zovirax),
famciclovir (Famvir), and valacyclovir (Valtrex)
ทาวันละ 5-6 ครั้ง หรือทุก 4 ชั่วโมง
Fungal infection
Tinea
(ringworm)/กลาก
วงชัดเจน คันมากกว่า เป็นขุย
เกิดจากไม่รักษาความสะอาด
ตำแหน่งกลาก
Tinea faciei ที่หน้า
Tinea cruris ที่ขาหนีบ
Tinea capitis ที่หัว
Tinea manuum ที่มือ
Tinea unguium ที่เล็บ
Tinea corporis ที่ลำตัว
Tinea barbae ที่หนวด
Tinea pedis ที่ง่ามนิ้วเท้า
Pityriasis(tinea) versicolor
วงไม่ชัด สีชัด คันเล็กน้อย
เกิดจากความร้อน อับชื้น
MANAGEMENT AND TREATMENT
Antifungal medications
Clotrimazole
แบบครีมทา 2 ครั้งต่อวัน
Whitfield's ointment
ทา 2 ครั้งต่อวัน
Ketoconazole(Ketoconazole, Nizoral,others)
แบบครีมทา 1-2 ครั้งต่อวัน
Immunological/inflammatory eruption
Contact dermatitis/จากการสัมผัส
Seborrheic dermatitis/จากต่อมไขมัน
Eczema/atopic
dermatitis/ผื่นแพ้กรรมพันธุ์
Psoriasis/สะเก็ดเงิน
MANAGEMENT AND TREATMENT
ให้ยา
Corticosteroids
Triamcinolone Cream 0.1 % 15 g (GPO)
ใช้บริเวณที่หนา
Triamcinolone Cream 0.02 % 15 g : facial, infant
ใช้บริเวณที่บาง/หน้า/เด็ก
ปริมาณในการทา/Fingertip units
One hand: apply 1 fingertip unit
One arm: apply 3 fingertip units
One foot: apply 2 fingertip units
One leg: apply 6 fingertip units
Face and neck: apply 2.5 fingertip units
Trunk, front and back: 14 fingertip units
Entire body: about 40 units.
Adult male: 1 fingertip unit provides 0.5 g
Adult female: 1 fingertip unit provides 0.4 g
Child aged 4 years – approximately 1/3 of adult amount
Infant 6 months to 1 year – approximately 1/4 of adult amount.
ให้
Antihistamine
Irritant contact dermatitis ไม่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน
Allergic contact dermatitis เกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน คันมากกว่า
Allergic reactions
Erythema multiforme/ลมพิษยักษ์
Urticaria/ลมพิษ
MANAGEMENT AND TREATMENT
ให้Antihistamines
CPM
4 mg PO q 4-6 hr
ยาfirst gen กินแล้วง่วง เลี่ยงการกินแล้วต้องกลับไปขับรถ/ทำงานใกล้เครื่องจักร
Cetirizine
10 mg PO OD
ให้ยานี้แทนหากต้องกลับไปทำงานเสี่ยง
ให้calamine lotion
แก้คัน
Emergency Treatment of Anaphylaxis
Epinephrine,
Chlorpheniramine
systemic steroid
ต้องประเมินระบบการหายใจ หากเป็นทั้งตัวต้องreferทันที
6310410015 นางสาวกุลิสรา ดีไร่
