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Anahí - Coggle Diagram
Anahí
5 años
CAPS con su familia
"dolor de panza" hace 2 meses
3 días sin ir al jardín
Dolor abdominal crónico
causa frecuente de consulta
2 picos de frecuencia
5-7 años (ambos sexos)
8-12 años (predominio femenino)
Dolor abdominal recurrente
3 episodios de dolor abdominal severo que afecta las actividades por un período >3 meses
DAC orgánico
primer consideración en <4 años
Síntomas y signos de alarma
Localización del dolor lejos de la zona periumbilical, o irradiación a miembros o espalda
Dolor persistente en cuadrantes derechos
Cambio en características o frecuencia de las deposiciones
Sangre en las deposiciones
Estado nauseoso y vómitos persistentes o biliosos
Disfagia
Artritis o artralgias
Diarrea nocturna
Dolor nocturno que despierta al niño
Fiebre inexplicable
Pérdida de peso
Detención de la talla
Disuria
Enfermedad perianal
Hepatomegalia o esplenomegalia
Distensión o efecto de masa localizados
Antecedentes familiares de EII, SII, EC o úlcera péptica
Enfermedades orgánicas
Intolerancia a carbohidratos
Constipación
Enfermedad celíaca
H. pylori
Parasitosis
ITU
EII
ERGE, gastritis, duodenitis
Esofagitis, colitis eosinofílica
Anomalías anatómicas intestinales
Anomalías genitourinarias
Enfermedad hepatobiliar o pancreática
Trastornos metabólicos
DAC funcional
al menos 2 meses de dolor abdominal continuo/intermitente que interfiere con las actividades normales
hiperactividad visceral y dismotilidad intestinal
cambios en las neuronas de los plexos intestinales
hiperalgesia por disminución del umbral doloroso
disautonomía vegetativa y de la actividad simpática aferente
dolores por peristaltismo anómalo exacerbado
4 entidades
Dispepsia funcional
dolor o molestia epigástrica asociada a náuseas, vómitos, saciedad y plenitud gástrica
subtipos
síndrome de distrés postprandial
síndrome de dolor epigástrico
criterios diagnóstico
1 o más, al menos 4 días por mes, al menos 2 meses
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tratamiento
evitar alimentos grasos, cafeínas y AINES
IBP durante 4 semanas
proquinéticos usados con precaución
Síndrome de intestino irritable (SII)
dolor tipo cólico, difuso, periódico, que cursa con alteraciones del ritmo intestinal
criterios diagnóstico
dolor abdominal al menos 4 días al mes asociado a la defecación, cambio en la frecuencia de las deposiciones o en la apariencia de las heces
dolor que no resuelve con la resolución de la constipación
síntomas no explicados por otra condición médica
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Migraña abdominal
episodios paroxísticos de dolor abdominal 2 o más veces en los últimos 6 meses
criterios diagnóstico
episodios paroxísticos de dolor abdominal intenso, agudo, periumbilical, de la línea media o difuso con duración igual o >1 hora
intervalos libres de semanas o meses
interfiere con la actividad habitual
asociado a 2 o más: anorexia, náuseas, vómitos, fotofobia, cefalea, palidez
síntomas no explicados por otra causa
Dolor abdominal funcional
criterios diagnóstico
al menos 4 veces por mes, 2 meses antes del diagnóstico
dolor abdominal continuo/episódico
criterios insuficientes para SII, DF o migraña abdominal
síntomas no explicados por otra causa
Diagnóstico
Anamnesis
Características del dolor
forma de comienzo
tiempo de evolución
frecuencia e intensidad
repercusión en la vida cotidiana
localización, irradiación
horario y duración de los episodios
síntomas vagales
cefalea
relación de la ingesta y pirosis
agravantes o antenuantes
Antecedentes familiares: úlcera péptica, SII, EII, EC, enfermedad pancreática o biliar, migraña
Examen físico
peso, talla, velocidad de crecimiento y TA
exploración abdominal
examen anal y tacto rectal
Pruebas complementarias y/o derivación a gastroenterología infantil según la severidad del cuadro
Laboratorio incial
hemograma
VSG
PCR
GOT y GPT
GGT y FAL
amilasemia
uremia
creatininemia
orina completa
coprocultivo y coproparasitológico
SOMF
Imágenes
radiografía simple de abdomen (excepcional)
tránsito intestinal y colon por enema
ecografía abdominal
TC
Otros
endoscopía digestiva alta y baja
pHmetría, impedanciometría, manometría
Laboratorio por gastroenterólogo
serología para EC
test de hidrógeno espirado
C13
urea en aire espirado
anticuerpos para EII
Diarrea crónica
cuadro persistente por >4 semanas
causas
Diarrea congénita
atrofia de las vellosidades intestinales
enfermedad por inclusión vellositaria
enteropatía en penacho
preservación de la arquitectura intestinal
defectos en transportadores de Na, Cl, glucosa-galactosa y ácidos biliares
Alergia alimentaria
reacciones de hipersensibilidad
sensibilización a alimentos
respuestas mediadas por IgE
inmunidad mixta o predominio celular
lactantes y preescolares
compromiso nutricional
anemia
hipoalbuminemia
manifestaciones clínicas
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tratamiento
excluir el alimento causante de alergia
Alergia a la proteína de la leche de vaca
antecedentes familiares
predisposición genética
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antecedentes neonatales
alteración de la microflora intestinal
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prematurez
ATB en los primeros meses de vida
forma inicial de alimentación
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manifestaciones clínicas
Reacción inmediata mediada por IgE
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Reacción intermedia mediada por células T
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Reacción intermedia o retardada mediada por IgE
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Reacción de mecanismo mixto (células e IgE)
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diferenciar
intolerancia alimentaria frente a componentes químicos, tóxicos o factores del huésped
Enfermedad celíaca
enteropatía crónica del intestino delgado
predisposición genética
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Fibrosis quística de páncreas
insuficiencia pancreática
defectos en digestión-absorción de nutrientes
esteatorrea
Entero-parasitosis
Giardia lamblia
Entamoeba hystolitica
Áscaris lumbricoides
Trichuris trichuria
Enterobius vermicularis
Teniasis