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PATOLOGÍA DEL APARTO RESPIRATORIO I heart_and_lungs2 - Coggle Diagram

- - - - aumento de tamaño anómalo y permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, asociado a destrucción de paredes sin fibrosis significativa
    - - Centroacinar (centrolobulillar)
        
        afecta la parte central o proximal de los acinos formado por bronquiolos respiratorios
        
        asociado a fumadores y a bronquitis crónica (BC)
        
        alveolos distales respetados
        
        más común en los lóbulos apicales pulmonares
      - Panacinar (panlobulillar)
        
        los acinos están dilatados de forma uniforme desde los bronquiolos respiratorios hasta los alvéolos terminales ciegos
        
        aparece con más fecuencia en los campos pulmonares inferiores
        
        se asocia con el déficit de alfa 1-antitripsina
      - Acinar distal (paraseptal)
        
        la porción proximal del acino es normal pero la distal está afectada
        
        es más llamativo en la pleura
      - Irregular
        
        acino afectado de forma irregular
        
        se asocia a cicatrices
      - MENORES
        
        Bulloso
        
        Senil
        
        Combinado con fibrosis
        
        Congénito
        
        Intersticial
    - - Tabaquismo + déficit de alfa 1-antitripsina
      - estrés oxidativo, liberación de mediadores inflamatorios IL-8, LTB4, TNF
      - Desequilibrio proteasa-antiproteasa
      - colapso alveolar
    - - disnea
      - sibilancias
      - tórax en tonel
      - respirador rosa (sin bronquitis)
      - inflado azul (con bronquitis)
  - - - ATÓPICO
        
        mediado por Ig E, Th2
        
        hipersensibilidad tipo 1
      - NO ATÓPICO
        
        en relación a infecciones o gases irritantes,etc.
- - - - MACROCÓPICAMENTE: pulmones de color rojo oscuro y firmes, pesados
      - MICROSCÓPICAMENTE: membranas hialinas revistiendo los conductos alveolares distendidos
        
        congestión capilar
        
        necrosis de las células epiteliales alveolares
        
        edema alveolar
        
        hemorragia intersticial e intraalveolar
        
        acumulación de neutrófilos en capilares
    - - MICROSCÓPICAMENTE: proliferación de neumocitos tipo II reactivos (regeneración alveolar)
        
        resolución poco frecuente
        
        exudado rico en fibrina
        
        formación de fibrosis intraalveolar
        
        marcado engrosamiento de tabiques alveolares (proliferación celular y depósito de fibroblastos y colágeno)
        
        reabsorción de mebranas hialinas
- - - - existe derivación de sangre oxigenada inadecuadamente+
      - presencia de desequilibrio ventilación-perfusión e hipoxia
      - potencialmente reversible
  - - - acúmulo de líquido, sangre, tumor o aire dentro de la cavidad pleural
      - causado por derrames pleurales o insuficiencia cardiaca congestiva
    - - producido cuando un una fibrosis pulmonar focal o generalizada o una fibrosis pleural impiden la expansión completa del pulmón
    - - causado por obstrucción bronquial
      - impide la llegada de aire a las vías respiratorias distales
      - generada después de alguna cirugía por presencia de moco u aspiración de cuerpos extraños, también
        
        asma bronquial
        
        bronquiectasias
        
        bronquitis crónica
        
        tumor intrabronquial
- - - - DEFINICIÓN
        
        enfermedades intersticiales crónicas caracterizadas por fibrosis pulmonar bilateral parcheada
      - CLÍNICA
        
        pulmones rígidos
        
        disnea
        
        hipoxia
        
        RX
        
        pequeños nódulos
        
        sombras de vidrio deslustrado o vidrio esmerilado
        
        insuficiencia respiratoria, hipertensión pulmonar y cor pulmonale
    - - PATOGENIA
        
        los macrófagos acumulan y captan partículas atrapadas
        
        inflamación, lesión y fibrosis pulmonar
        
        activación de inflamosoma y activación de IL-1
        
        proliferación de fibroblastos y depósito de colágeno
        
        humo del tabaco empeora el cuadro
      - DEFINICIÓN
        
        neumopatía inducida por polvo mineral
      - MORFOLOGIA
        
        antracosis: enfisema centrolobulillar
        
        silicosis: nódulos silicóticos, fibras de colágeno hialinizadas concéntricas
        
        asbestosis: placas amorfas hialinizadas
      - TIPOS
        
        Silicosis
        
        sílice
        
        Asbestosis
        
        amianto
        
        Antracosis
        
        polvo de carbón
    - - PATOGENIA
        
        exposición del px a factores ambientales como el tabaquismo
        
        lesión y activación epitelial persistente
        
        respuesta inmunitaria innata y adaptativa
        
        activación de factores profibrogénicos
        
        proliferación y producción de colágeno que favorece la fibrosis
      - MORFOLOGÍA
        
        aumento del grosor de los tabiques alveolares
        
        neumonía intersticial usual
        
        fibrosis más pronunciada en la región subpleural (intersticial parcheada)
        
        patrón de panal
        
        infiltrado inflamatorio mixto
      - DEFINICIÓN
        
        fibrosis intersticial progresiva bilateral parcheada
        
        etiología desconocida
        
        afecta más a los hombres que a las mujeres, se asocia con el envejecimiento
        
        generalmente no aparece antes de los 50 años
        
        constituye un dx de exclusión
      - CLÍNICA
        
        tos no productiva gradual y disnea progresiva
        
        crepitantes secos en la inspiración
        
        ESTADIO AVANZADO: cianosis, cor pulmonale y edema periférico
    - - PATOGENIA
        
        etiología desconocida, presencia de concentraciones elevadas de LT CD4+
      - CLÍNICA
        
        aumento del tamaño de los ganglios linfáticos, afectación ocular, lesiones cutáneas y afectación visceral
        
        afectación pulmonar del 90% de los casos
      - DEFINICIÓN
        
        enfermedad multisistémica granulomatosa con granulomas caseificantes
      - MORFOLOGÍA
        
        granulomas epiteloides no necrosantes
        
        fibrosis intersticial difusa
    - - alveolitis alérgica
      - presencia de infiltrado inflamatorio por granulomas mal formados peribronquiales con fibrosis
      - predominio de linfocitos, células plasmáticas y macrófagos en el infiltrado inflamatorio
      - granulomas laxos mal formados, sin necrosis
      - patrón NIU, fibrosis intersticial bilateral
    - - enfermedad inmunológica caracterizado por infiltrado eosinofílico
      - TIPOS
        
        neumonía aguda eosinofílica
        
        eosinofilia pulmonar
        
        eosinofilia tropical
        
        neumonía eosinofílica crónica
    - - Neumonía intersticial descamativa (NID)
        
        acumulación de macrófagos con pigmento marrón pulvurento (amcrófagos del fumados)
        
        tabiques engrosados
        
        fibrosis intersticial leve
        
        buen pronóstico con corticoides
      - Bronquiolitis respiratoria
        
        macrófagos intraluminales pigmentados con distribución bronquiolar céntrica
        
        fibrosis peribronqueal leve
        
        disnea, tos seca de inicio gradual y ceden al hábito de dejar el tabaco