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Urologia pediátrica, : - Coggle Diagram

- - - - Reflexo cremastérico diminuído ou abolido. Testículo em posição alta na bolsa escrotal (sinal de Brunzel)
      - Horizontalização da gônada (sinal de Angell) e dor que não melhora ou se agrava quando o examinador eleva o testículo manualmente (sinal de prehn negativo)
  - - - Sulfato de morfina 0,1 mg/kg via subcutânea/intravenosa a cada 4 horas (máximo 10mg/dose)
      - Ondanestrona: crianças de 1 mês a 12 anos e < que 40kg: 0,1 mg/kgfia intravenosa em dose única
      - Destorçao manual seguida de exploração escrotal + cuidados de suporte
    - - Estabilização inicial+ exploração escrotal semieletiva+ cuidados de suporte
        
        Cuidados de suporte: sulfato de morfina 0,05 a 0,2 mg/kg via subcutânea a cada 4 horas + ondanestrona
- - - - Edema e sensibilidade da glande do pênis
      - Inchaço doloroso do prepúcio distal retraído
      - Faixa constritiva de tecido proximal á cabeça do pênisno sulco coronal
      - Eixo peniano parece flácido e não afetado
      - Eritema e cateter de demora
      - Distensão abdominal (obstrução urinária completa)
      - Postite com balanite e secreção purulenta
  - - - Analgésico tópico ou injeção de um anestésico local
        
        Objetivo de redução do edema e recolocar o prepúcio por cima da glande com aplicação de gelo, compressão, aguento osmótico após a anestesia
        
        Técnica de punção : após manipulação refratária com a perfuração do prepúcio em vários locais (técnica de Dundee) que permite exsudação do fluido edematoso e redução do edema
        
        Adjunto: Hialuronidase
        
        Redução cirúrgica seguida de circuncisão: para pacientes que com procedimentos conservadores não teve efeito.
    - - Procedimento de fenda dorsal
- - - - Orquiopexia (testículos palpáveis unilateral ou bilateral
      - Exame sob anestesia + orquiopexia + exploração cirúrgica
    - - Encaminhamento para avaliação endocrinológico e/ou genética
    - - Após a orquiopexia os pacientes devem ser acompanhados primeiro mês, sexto e doze meses depois para verificar a viabilidade, posição e tamanho do testiculo
      - ORIENTAÇÕES: Informar ao paciente sobre as funções dos testiculos (secreção de testosterona, que não vai estar afastada pelo fato de que o testiculo está fora do escroto) e produção de esperma (prejudicada quando o testiculos não está no escroto.