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SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA
¿Cuándo intubar?
Vía aérea (airway)
identificar obstrucciones
Tumores, infecciones, cuerpos extraños y hemorragias
Respiración (breathing)
a falla en la oxigenación o ventilación
Circulación (circulation)
aumento del trabajo respiratorio en un paciente en estado crítico
30% del gasto cardiaco
Discapacidad (disability
Estado mental y neurológico del paciente
Evolución (expected course)
mala evolución
Agitación psicomotora (fighters)
pacientes agitados, agresivos o violentos
PROPÓSITO
que la intubación sea eficaz y segura
optimizar la intubación y minimizar las complicaciones
broncoaspiración
aumento de la presión intracraneana
neumotórax
PREPARACIÓN
funciones específicas para cada integrante del equipo de atención
SOFAME
Succión
laringoscopia
Oxígeno
oxígeno mediante mascarilla de alto flujo
Fármacos
preparar todos los fármacos que se puedan ocupar durante el procedimiento
Vía aérea
evaluar vía aérea
Monitoreo
FC, TA, RC
Equipo
PREOXIGENACIÓN
se reemplaza el nitrógeno de la capacidad
funcional residual del paciente por oxígeno
desnitrogenación
mascarilla de recirculación o máscara facial con el flujo máximo disponible de oxígeno durante 3-5 min
ocho inspiraciones forzadas
PRETRATAMIENTO
descarga adrenérgica
taquicardia, hipertensión, aumento de la
presión intracraneana y ocular
mitigar la respuesta fisiológica
Mnemotecnia LOAD
Lidocaína, opioides, atropina y dosis desfasciculantes de
succinilcolina
PARÁLISIS E INDUCCIÓN
PROTECCIÓN Y POSICIÓN
administración secuencial
rápida de una droga sedante
inconciencia y luego un relajante neuromuscular
La elección específica del tipo de inductor va a
estar determinada por el escenario clínico
POSICIONAMIENTO
posicionamiento del cuello y la cabeza del paciente
alinear los tres ejes: oral, faríngeo y laríngeo
extensión/elevación del cuello hasta lograr la posición de
“olfateo”
maniobra de Sellick
evitar broncoaspiración
POSTINTUBACIÓN
monitoreo de los efectos hemodinámicos
radiografía de tórax es mandatoria
La hipotensión posintubación es de cuidado y siempre hay que descartar el neumotórax o la caída de retorno venoso
POSICIONAMIENTO DEL TUBO
procedimiento de intubación propiamente
tal con el paciente bajo sedación y relajación
SILVIA NOEMI DE BENITO SÁNCHEZ GRUPO:904 UAEMEX
