Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
(Retinopathy of prematurity ( ROP )), Chronic lung Disease ( BPD ) -…
Retinopathy of prematurity ( ROP )
โรคจอประสาทตาผิดปกติ ในทารกเกิดก่อนกำหนด
ลักษณะของจอประสาทตาผิดปกติในเด็กคลอดก่อนกำหนด
ระยะของโรค
ระยะ 0 : เส้นเลือดยังงอกไม่ครบถึงรอบนอกสุดของจอประสาทตา แต่ตัวเส้นเลือดยังไม่พบลักษณะผิดปกติ
ระยะ 1 : เห็นเส้นสีขาวบาง ๆ คั่นระหว่างตำแหน่งที่มีเส้นเลือด และบริเวณที่ยังไม่มีเส้นเลือดงอกไปถึง
ระยะ 2 : เส้นคั่นระหว่างตำแหน่งที่มีเส้นเลือด และบริเวณที่ยังไม่มีเส้นเลือดงอกไปถึงมีการหนาตัวนูนขึ้น
ระยะ 3 : เส้นคั่นตำแหน่งที่มีเส้นเลือด และบริเวณที่ยังไม่มีเส้นเลือด เริ่มมีเส้นเลือดผิดปกติงอกขึ้นมา
ระยะ 4 : เส้นเลือดที่ผิดปกติดึงรั้งจอประสาทตา ทำให้มีจอประสาทตาลอกบางส่วน
ระยะ 5 : จอประสาทตาหลุดลอกทั้งหมด
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
สายตาสั้นมากๆ
ตาเข
ตาขี้เกียจจากสายตาผิดปกติมาก
ต้อหิน
จอประสาทตาที่เกิดภายหลัง
ปัจจัยที่มีความสำพันธ์ในการเกิด ROP
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารกแรกเกิดที่น้ำหนักตัวน้อย < 2,500 กรัม
ทารกที่ต้องได้รับการรักษาโดยใช้ออกซิเจนเป็นเวลานาน
ในทารกที่มีอาการป่วยหนักต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน
ทารกที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต
แนวทางปฏิบัติ
ดูแลให้ทารกได้รับออกซิเจนเท่าที่จำเป็น
Monitor O2 saturation ตลอดเวลาโดยใช้ pulse oximeter
ดูแล O2 sat ให้อยู่ระหว่าง 88 - 95 % สำหรับทารกโรคทั่วๆไป และ 98 - 99 % สำหรับทารกที่มีภาวะสูดสำลักขี้เทา
ปัจจัยสำคัญ
พัฒนาการของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยง retina ยังไม่สมบูรณ์
ปัจจัยส่งเสริม
การได้รับออกซิเจนมากเกินไป ทำให้มีการเกิดหลอดเลือดใหม่. ( neovascularization ) ที่ผิดปกติ
ส่งผลให้เกิดการหลุดลอกของตา
ทารกมีสายตาเลือนลาง
ตาบอด
Chronic lung Disease ( BPD )
อาการ
หายใจหอบ
ปลายมือ ปลายเท้า ริมฝีปากเขียว
ปีกจมูกขยับแรงกว่าปกติขณะหายใจ
หายใจเร็ว หายใจสั่น
สาเหตุ
การให้ออกซิเจน การได้รับออกซิเจนในปริมาณมากเกินไปอาจเป็นอันตรายต่อเซลล์ในปอด
สารลดแรงตึงผิวปริมาณต่ำ เป็นสารที่มีหน้าที่ช่วยให้ปอดหดและขยายได้อย่างปกติ ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ปอดอาจยังผลิตสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอ
ปัญหาสุขภาพ
ภาวะหายใจลำบาก
ภาวะปอดติดเชื้อ
ภาวะเลือดออกในปอด
การคลอดก่อนกำหนด
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังมีพัฒนาการปอดที่ไม่เต็มที่
ปัจจัยเสี่ยง
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารกหายใจลำบาก เนื่องจาก สารลดแรงตึงผิวมีปริมาณน้อย
น้ำหนักแรกเกิดต่ำ < 2,500 กรัม
การรักษา
ใช้เครื่องช่วยหายใจ เพื่อช่วยให้ทารกได้รับออกซิเจนเพียงพอ
ควบคุมโภชนาการ เพื่อช่วยให้ร่างกายและปอดของทารกเติบโต
รักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง เช่น กรดไหลย้อน ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด
ยาขยายหลอดลม เพื่อช่วยเปิดทางเดินหายใจ
ยาสเตียรอยด์ เพื่อช่วยลดอาการอักเสบ
ยาขับปัสสาวะ เพื่อช่วยลดของเหลวส่วนเกินในปอด
ยาขยายหลอดเลือด เพื่อช่วยลดความดันโลหิตในปอด
ยาปฏิชีวนะ เพื่อลดการติดเชื้อ
ใช้เครื่องอุ่น
เครื่องให้ความอบอุ่นชนิดแผ่รังสี ตู้อบทารก เพื่อ ให้ความอบอุ่นแก่ทารกและลดความเสี่ยงใรการติดเชื้อ