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Tutoria 1 - GO - Coggle Diagram
Tutoria 1 - GO
Analisar as possíveis causas para a infertilidade do casal
Homem: Azoospermia (Varicocele possível causa), anomalias nos espermatozoides, como astenozoospermia (Movimento), Terazoospermia (Forma), Necrozoospermia (Vitalidade).
Mulher: Síndrome de ovários policísticos, endometriose, anovulação, alteração nas trompas de falópio.
Explicar mecanismos fisiológicos dos sintomas da paciente
Ganho de peso
Acne persistente
Aumento da secreção sebácea, secundária à hiperplasia das glândulas sebáceas. Geralmente é a primeira etapa e ocorre por efeito de hormônios, como os andrógenos e os estrógenos;
Ceratose do canal folicular com consequente obstrução e retenção do sebo (comedogênese);
Colonização bacteriana pelo Propionibacterium acnes (Difteroide anaeróbico Gram-positivo), propiciada pela obstrução e retenção do sebo;
Inflamação, secundária ao processo infeccioso e a produção de moléculas pro-infamatórias como a Interleucina 1.
Ciclo menstrual:
O FSH e o LH promovem a ovulação e estimulam os ovários a produzir estrogênio e progesterona, que por sua vez estimulam o útero e as mamas a se prepararem para uma possível gestação.
Dividido em três etapas, Folicular, ovulatória e lútea.
Lútea:
Ocorre uma redução na concentração de LH e FSH, o folículo roto se fecha após a liberação do óvulo e se transforma em corpo lúteo, que será o responsável pela liberação de progesterona, que irá atuar no endométrio com a finalidade de favorecer a implantação do embrião
Ovulatória:
Inicia com o pico de estrogênio que desencadeia a produção de LH pela hipófise e com isso estimula a liberação do óvulo.
Folicular:
fase folicular com duração média de 14 dias, marcada pelo aumento da liberação de FSH, que atua nos ovários ocasionando o desenvolvimento dos folículos, FSH diminui e somente um folículo continua a se desenvolver.
Presença de pelos (Hirsurtismo)
Ação dos androgênios sobre a pele através de dois mecanismos: os níveis circulantes de androgênios e a sensibilidade cutânea a estes hormônios
Infertilidade:
Listar os exames necessários para conclusão diagnóstica
SOP:
Ultrassonografia transvaginal, exames laboratoriais para checar níveis de FSH, LH, estradiol, TSH, SDHEA, Testosterona Total e Livre, 17-OH progesterona, hemoglobina glicada e glicemia em jejum.
Disfunções tireoidianas:
Dosagem TSH, T4 Livre, Anti-TPO, Anti-Tg, TRAb, Ultrassom.
Determinar os tratamentos para SOP e disfunções tireoidianas
SOP:
Perda de peso decorrente da realização de exercício físico, alimentação mais equilibrada;
Metformina em casos de presença de resistência insulínica (Comum em SOP);
Anticoncepcionais antiandrógenos.
Disfunções tireoidianas:
Reposição hormonal no caso do hipotireoidismo, metimazol (Carbimazol) e propiltiouracila no caso de hipertireoidismo (Diminuem a produção hormonal)
Identificar os possíveis medicamentos que causariam os efeitos coletarias apresentados
Explorar a fisiopatologia da anovulação
Não ocorre a ovulação no ciclo menstrual, ou seja, o óvulo não é liberado pelo ovário, normalmente causado por disfunção hormonal (Não se encontravam em níveis ideais para realizar a ovulação).
As causas mais comuns são: SOP, Alteração tireoidiana, Neoplasias, Abaixo ou acima do peso, endometriose,
Reconhecer Sinais e Sintomas de Anovulação crônica
Menstruação leve e irregular;
Descarga de secreção similar ao leite nos mamilos;
Amenorreia;
Ausência de dor ou sensibilidade nos seios;
Aumento de pelos no corpo e rosto.
Diagnósticar anovulação crônica
Abordagem terapêutica e manejo da anovulação crônica
Estimulação ovariana medicamentosa, onde se iniciam no começo do ciclo menstrual e são realizadas ultrassonografias de acompanhamento para visualização do momento ideal para maturação dos folículos
Relação sexual programada
Fertilização
in Vitro