Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
intraventricular hemorrhage - Coggle Diagram
intraventricular hemorrhage
ปัจจัยเสี่ยง
preterm and BW.<1,500 กรัม
ความดันโลหิตที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
Acidosis
Hypothermia
acute respiratory failure
Birth asphyxia
ระยะของภาวะIVH
ระยะที่1มีเลือดออกเฉพาะGerminal Matrix
ระยะที่2 มีเลือดออกมาในventricles บางส่วน
ระยะที่3 มีเลือดออกมาในventricles มากขึ้นและสมองบวม
ระยะที่4 มีเลือดออกมาในช่องสมองและเนื้อสมอง
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
1.GA<35wk. ,preterm
BW.ของทารก<1500กรัม
3.มีอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะIVH เช่นกระหม่อมหน้าโปนนูน bradycardia apnea
การตรวจร่างกาย
Cranial ultrasonography
CT scan
MRI scan
อาการและอาการแสดง
ซีด
ซึม ไม่รู้สึกตัว
กระหม่อมหน้าโปนนูน
ชัก
เสียชีวิต
Bradycardia
Apnea
กล้ามเนื้อเกร็งและอ่อนแรง
การรักษา
การผ่าตัด
การผ่าตัด VP Shuntเพื่อระบายน้ำจากโพรงสมองลงท้อง
การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อเอาเลือดออก
การพยาบาล
2.ช่วยดูแลการหายใจให้สะดวกและได้รับออกซิเจน
อย่างเพียงพอ
4.ให้NPOก่อนและดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
5.คำนวณสารอาหารและน้ำอย่างให้เหมาะสม
เพื่อป้องกันภาวะน้ำเกิน
1.ดูแลให้ได้รับความอบอุ่น
9.เฝ้าระวังและป้องกันอาการข้างเคียงที่จะเกิดขึ้น เช่น ชัก
10.ดูแลให้ได้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
8.ดูแลให้ได้รับยาAntibioticตามแผนการรักษาและติดตามอาการข้างเคียงของยา
3.ป้องกันการติดเชื้อ โดยเริ่มให้antibiotic ก่อน
6.เจาะเลือดส่งตรวจCBC,Hct,DTX
7.ส่งตรวจ ultrasound
การพยาบาลหลังVP Shunt
1.ประเมินV/S ,BP ,O2sat ,neuro sign
2.ตรวจสอบท่อระบายเลือดลงvacuum drain และสายสวนปัสสาวะให้ทำงานได้ดี ไม่ให้มีการดึงรั้ง
3.เฝ้าระวังการเกิดภาวะเลือดออกที่เยื่อหุ้มสมอง/ในสมอง จนอาจส่งผลทำให้เกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
4.จัดท่านอนศีรษะสูง ให้ศีรษะและลำคอให้เป็นแนวตรง
5.ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษาเพื่อรักษาสมดุลเกลือแร่ในร่างกายและส่งเสริมการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเพียงพอภายหลังผ่าตัด
คือ ภาวะที่มีเลือดออกในบริเวณรอบ ๆ ventricle ซึ่งอาจทำให้พิการและเสียชีวิตได้ ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อยใน preterm และBW.<1,500 กรัม