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Técnicas de Iluminación, Resumen: - Coggle Diagram

- - - - 2.- Se sitúa el estereomicroscopio delante del ojo a observar
        
        3.- Situar lámpara a 45° del ejel del microscopio
        
        4.- Se apagan las luces de la sala
        
        5.-Se coloca difusor para evitar que la luz se enfoque sobre la parte anterior del ojo
        
        6.- Se enciende la lámpara y se abre completamente el haz de luz
        
        7.- Con el modo universal se desplaza el microscopio hasta enfocar la estructura ocular diana
        
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  - - - Conjuntiva
        
        Córnea
        
        Lágrima
        
        Adaptación de lentes de contacto
- - - - 2.-Se deben usar aumentos e entre 7 y 10x
        
        3.-Se oscurece totalmente la sala
        
        4.-El ángulo de la lámpara con el microscopio puede ser de 45° o mayor
        
        5.- Con el haz de luz de 4mm se ilumia el limbo esclerocorneal temporal
        
        6.- Alrededor de la córnea se forma un halo anaranjado
        
        7.- Se comprueba la transparencia de la córnea (La pupila debe verse completamente negra)
  - - - Detección de edema corneal
        
        Comprobar transparencia de LC rígidas o hidrogel y/o determinar sus bordes
        
        Detectar microvascularización en la periferia corneal cuando hay sospecha de edema
        
        Ver depósitos que se forman en las LC de hidrogel
- - - - 1.- Se situa el microscopio perpendicularmente en la córnea
        
        2.-La lámpara y el microscopio deben formar un ángulo de 45° aprox
        
        3.-Se emplean bajos aumentos al inicio de la pruba
        
        4.-Se proyecta un haz de 2 a 4mm sobre la córnea
        
        5.-Se mira por fuera del microscopio y el haz se desplaza hacia la córnea hasta que se vea nítidamente una franja gris
        
        6.-Mirando a través de los oculares se enfoca la franja gris hasta que aparezca un bloque gris de la córnea con forma de paralelepipedo
        
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    - - 1.- Se puede observar la parte anterior y posterior de la córnea
        
        2.-Permite observar nervios corneales.
        
        3.-Permite observar irregularidades de la superficie anterior de la córnea
        
        4.-Mosaico endotelial, cuando esta iluminación se combina con la reflexión especular.
        
        5.- Permite observar opacidades, abrasiones, erosiones, pigmentaciones, vasos sanguíneos penetrantes, pliegues en Descemet y estrías corneales.
        
        6.-Depósitos de hemosiderina.
        
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  - - - 1.- En las mismas condiciones que para la obtención del paralelepípedo corneal, se reduce el ancho de haz de luz hasta antes de apagarse
        
        2.- Se realiza un barrido frontal, desde T a N, observando las capas corneales
        
        3.-Se empieza con bajos aumentos y se efectúan barridos, de T a N. Se repite con aumentos mayores
        
        4.-La sección óptica de la córnea puede inclinarse sobre el plano de la SCA desde 90° hasta 180° o 0°. Esta inclinación sirve para determinar los grados de rotación de una lente tórica de hidrogel
    - - 1.-Observación de la película lagrimal
        
        2.- Identificación de la zona ligeramente blanquecina de la capa de Bowman
        
        3.- Identificación del estroma en tono grisáceo y granulado.
        
        4.- Identificación zona endotelial, más brillante que la stroma
        
        5.-Identificar variaciones anormales de cuerpos extraños, opacidades o erosiones de la córnea.
        
        6.-Profundidad de cuerpos extraños, opacidades, erosiones corneales
        
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  - - - 1.-Se reduce la anchura y la altura del haz luminoso, de forma que pueda proyectarse un pequeño haz circular
        
        2.-Se sitúa el microscopio perpendicular a la córnea
        
        3.-La lámpara y el microscopio deben formar un ángulo de 25°
        
        4.-Sala oscurecida
        
        5.- Si el explorador es principiante, iluminar la córnea
        
        6.-Se enfoca el haz sobre la cara anterior del cristalino
        
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    - - 1.- Sirve para observar cualquier patología del H. Acuoso en la CA
        
        2.- Identificar partículas que flotan en el HA y que se reflejan o dispersan la luz.
        
        3.- Hifema o acumulación de sangre en la CA
        
        4.- Hipopión o acumulación de pus en la CA
        
        5.- La posición de los elementos que se encuentran en el HA
- - - - 2.- La lámpara se sitúa formando un ángulo de 70° con respecto al microscopio
        
        3.- Un haz luminoso en hendidura de 3mm de anchura se proyecta sobre la cara anterior del cristalino o sobre la superficie anterior del iris
        
        4.- El sistema de observación se desplaza hasta conseguir enfocar la zona corneal de interés
        
        5.- Con el mando para romper la paralaje se puede desplazar el haz en hendidura y conseguir una gran variedad de la iluminación, con lo que los detalles aparecen de forma diferente.
  - - - Lesiones, opacidades y vascularizacion de la córnea
        
        Nervios corneales
        
        Anillo externo del esfínter del íris
        
        Humectabilidad y centrado de LC
        
        Lágrima, partículas y retención de burbujas debajo de LC
        
        Identificar la superficie anteior del Cristalino en forma de piel de naranja
        
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- - - - Se requieren las mismas condiciones que en la directa, excepto que la zona corneal iluminada por segunda vez desde su parte superior no es observada con el microscopio en la misma dirección que la de la luz que emerge de la córnea hacia adelante o hacia la lágrima.
  - - - 1.-Se enfoca una haz de luz sobre la córnea de 2 a 4mm hasta conseguir un paralelepipedo
        
        2.-El ángulo entre la lámpara y el microscopio suele ser de 60°, pero pueden utilizarse otros ángulos
        
        3.-Se sitúa el microscopio de forma que la dirección de su eje óptico coincida con la luz procedente del iris y que ilumina una zona de la córnea adyacente al paralelepípedo
        
        4.-Acercando o alejando el microscopio del ojo se enfoca con nitidez la zona corneal iluminada, empezando con bajos aumentos y usando gradualmente mayores aumentos
        
        5.- Se hace oscilar la lámpara 60° hacía el lado opuesto del microscopio y se estudia la zona corneal iluminada desde su cara posterior.
        
        6.-Las formaciones quísticas y vacuolas aparecen oscurecidas con la iluminación directa
    - - Identificar vasos sanguineos y pigmentos
        
        Identificar edemas y precipitados queráticos
        
        Identificar vacuolas, microquites, vasos vacíos y depósitos
        
        Depósito sobre las LC
        
        Deshidratación de LC hidrófilas
        
        Leucomas
        
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- - - - 2.-Se proyecta sobre la córnea un haz en hendidura de 2mm de anchura para conseguir un paralelepípedo corneal
        
        3.-Se observa la imagen del filamento reflejado de la SCA y situada hacía un lado del paralelepípedo.
        
        4.- Se acerca o aleja el microscopio del ojo hasta que la imagen del filamento quede nítidamente enfocada.
        
        5.-Se varía el ángulo de la lámpara de hendidura hasta que la imagen del filamento coincida con la superficie anterior del paralelepípedo, momento en el cual se producirá un reflejo muy brillante al enfocarse con la lágrima.
        
        6.-Se observa que las depresiones y elevaciones de la superficie del epitelio aparezcan como pequeñas áreas en la zona brillante de la luz reflejada regularmente.
        
        7.- También puede observarse una capa lipídica de la película lagrimal, la secreción mucínica y los corpúsculos de las lágrimas
  - - - 2.- Se pide al paciente que mantenga la mirada constantemente sobre el punto de fijación
        
        3.- Se proyecta un haz luminoso en hendidura de 4mm de acho sobre la córnea
        
        4.-Se desplaza la lámpara hasta conseguir que la imagen del filamento quede situada por detrás del paralelepípedo corneal
        
        5.-Cuando aparezca la zona brillante sobre el paralelepípedo, ello indicará que el ángulo de incidencia es igual al de reflexión
        
        6.- Se enfoca sobre la parte posterior el paralelepípedo, momento en el cual aparecerá un mosaico endotelial. Esta área tiene una tonalidad dorada.
  - - - Ampollas, gutatas y verrugas del endotelio corneal
        
        Polimegetismo endotelias
        
        Pleomorfismo del endotelio
        
        Distrofia de Fuchs
        
        Distrofía polimorfa posterior del endotelio
        
        Estría en la estroma profunda
        
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- - - - 2.- El ángulo de iluminación debe ser de 80°
        
        3.- El sistema de observación puede situarse enfrente de la córnea o del iris, tangencialmente en estas estructuras
        
        4.- El observador puede visualizar el íris, la córnea o una LC
  - - - Línea de Hdson-Stahli
        
        Perfil de córneas normales o anormales
        
        Pecas, tumores o rubeosis del íris
        
        Calidad de LC
        
        Calidad del borde de las LC rígidas permeables a gases
- - - - Iluminación focal directa, indirecta o tangencial para observar iris.
        
        Iluminación focal directa o retroiluminación para observar cristalino