Fever (Pyrexia) & Hyperthermia
hyperthermia
Fever
ภาวะที่ร่างกายมีความร้อนสูงขึ้นโดยที่จุดตั้งอุณหภูมิ ( Setpoint ) ที่สมองhypothalamusมีการเปลี่ยนแปลงไป
with cough, or sore throat
with rash
with chill
Flu, Dengue fever,Malaria, and Pyelonephritis
common cold, Tonsillitis, and Bronchitis
Measles, Roseola infantum,
and Varicella (Chickenpox)
✅Vaccinated
Rabies
Tetanus
Mumps
Measles & Rubella
🔥Fever ; > 37.2°C ตอนเช้า & >37.7°C ตอนเย็น
🔥FUO ; >38°C ระยะเวลา >= 3 wks
BT ปกติ 36-38.4°C
ระยะเวลา
❗Acute : > 7วัน
‼Subacute : 7 วัน - 2 wks
⁉Chronic : > 2wks
Malaria, viral
Typhoid fever
TB
Pathophysiology
Bacterial toxins/Virus
กระตุ้น Defence mechanism
🚩Immune activation
Endogenous pyrogen
Hypothalamus
Fever
เด็ก/ผู้สูงอายุ low immune
รูปแบบของไข้
Intermittent fever
Remittent fever ขึ้นๆลงๆ BTไม่กลับสู่ปกติ
Hectic or Septic fever ไข้ติดเชื้อ BT max-min = ~1.4°C
Continuous fever ไข้ยาวจนหาย
Relapsing: BTสูงหลายวัน>BTปกติหลายวัน>BTสูงมากกว่าปกติ
Assessment
History
ลำดับเวลา
สัมผัสกับผู้อื่นที่มีอาการ or vectorsofdisease
กรณีมี rash : ถามตำแหน่งที่เริ่มขึ้นและลามไปไหน
สิ่งเกี่ยวข้องกับอาการ
medications
pet or other animals exposure,
sickcontacts,
sexualcontacts,
travel,
trauma
the presence of prosthetic materials
onset & duration ของอาการ
progression
Host factors
อายุมาก
มีโรคร่วม DM Obesity
splenic function บกพร่อง
alcoholism with liver disease
IV drug use
HIV infection
Malignancy
organ transplantation
chemotherapy
PE
Skin, soft tissue, neurologic evaluation
BTกับPulseไม่สัมพันธ์ > bradycardia
typhoid fever, brucellosis,
leptospirosis, factitious fever
Lab
CBC
ESR
urine and blood cultures
liver function tests
Skin test
urea/creatinine
Chest radiography
Advanced investigations
additional cultures obtained from affected areas
biopsy : rash or palpable lymph node
MRI : osteomyelitis
Signs & symptoms
หัด
อีสุกอีใส
ไข้ผื่นกุหลาบในเด็ก
ผื่นขึ้นหัว->เท้า
HFMD
เด็ก < 5 ปี ; ไข้, rash @ มือเท้าปาก, เด็กกินนม/อาหารแล้วร้องไห้, อาเจียน
ไข้เลือดออก
Tourniquet test
ชิคุนกุนย่า
Coronavirus vs Flu vs Cold
ไข้สูงเฉียบพลัน ปวดกล้ามเนื้อปวดข้อ ผื่นแดงตามร่างกาย ตาแดง
Tonsillit
Bronchitis
TB
Flu
Malaria
กรวยไตอักเสบ
CVA positive
ปวดคงที่ตรงบริเวณแอ่งกระดูกสันหลังกับแนวซี่โครงสุดท้าย
Leptospirosis
ปวดเมื่อย @ น่องมาก
TREATMENT GOALS
improve overall comfort
temperature reduction
Tepidsponging
drinking water
Rest
Medication
หลีกเลี่ยง Aspirin > มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด
infections > ABTs
รักษาตามอาการ ให้ IVF
Medications
Paracetamol
NSAIDs: Ibuprofen, Aspirin
ห้ามใช้ในผู้ป่วย DHF/DF
ห้ามใช้เกิน 5 วัน > Hepatotoxicity
เมื่อ BT>=38.5°C prn 4-6 hrs, #อายุ <12 yes = 10-15 mg/kg/t (<=5 t/d) #Adult (<= 8 t/d (4 gm))