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Anomalie della minzione e della diuresi - Coggle Diagram
Anomalie della minzione e della diuresi
Definizioni
Anomalie della minzione
Situazioni che provocano disturbi all’atto fisiologico di espellere urina
Disuria
Termine generico che indica difficoltà alla minzione
Principali anomalie della minzione
Urgenza minzionale
Incapacità di trattenere l'urina dal momento in cui si inizia a sentire lo stimolo
Le cause più frequenti sono le prostatiti
Minzione in due tempi
Una seconda minzione ha luogo immediatamente dopo il termine della prima
Cause frequenti sono diverticoli vescicali
Iscuria paradossa
Ritenzione di urina, con emissione di gocce di urina causata da una vescica troppo distesa
Reperto classico di un’ipertrofia prostatica
Può essere dovuta anche a una patologia ostruttiva vescicale
Mitto debole
Si riscontra nell'ipertrofia prostatica
Nicturia
Necessità di interrompere il sonno per alzarsi ad urinare durante la notte due o più volte
Le cause più frequenti sono ipertrofia prostatica, scompenso cardiaco o infezioni
Enuresi
Rilascio involontario di urina in una fase di sviluppo in cui il controllo degli sfinteri dovrebbe già essere acquisito (4-5 anni)
Espressione di patologie neurogene
Pollachiuria
Emissioni frequenti e numerose ma poco consistenti, in genere senza dolore
Si riscontra nell’ipertrofia prostatica o nelle infezioni delle vie urinarie
Incontinenza urinaria
Cause principali sono patologie neurodegenerative e malattie strutturali della vescica
Stranguria
Emissione difficoltosa, lenta e dolorosa
Può essere seguita al termine della minzione da tenesmo
vescicale
Le cause principali sono infezioni batteriche
Non si possono escludere cause più gravi come neoplasie delle basse vie urinarie
Alterazioni quantitative della diuresi
Premesse
Il range di normalità del volume urinario è altamente variabile (500-2000 ml/24h)
Il rene modula il volume della diuresi in relazione alla quota di
acqua ingerita e la quota dispersa per via extra-renale
Alterazioni
Oliguria
Volume di diuresi inferiore a 500 ml/24h
Può essere di due tipologie
Ipertonica
Cause
Ridotta volemia efficacie
Cause
Cirrosi epatica
Sindrome nefrosica
Scompenso cardiaco
Meccanismo
Il rene tende a trattenere il Na+ per mantenere la volemia
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SIADH
In questo caso l'oliguria ipertonica presenta elevate concentrazioni di Na+
Valori
Peso specifico urinario > 1025
Osmolarità urinaria > 350 mOsm/L
Isotonica
Valori
Osmolarità urinaria = 285 mOsm/L
Peso specifico urinario = 1010
Non è detto che sia patologica
Fisiologica nel caso di una persona che beve poco e suda molto
Anuria
Volume urinario vicino allo 0 (inferiore di 150 ml/24h)
Si differenzia dalla ritenzione urinaria
La ritenzione urinaria consiste nell'impossibilità di emettere l'urina contenuta in vescica
La ritenzione urinaria si può escludere posizionando un catetere
Rappresenta il sintomo cardine dell'IRA
Poliuria
Volume di diuresi > 2000 ml/24h
Non è detto che sia un fatto patologico
Individuarne la tipologia indirizza il medico sulle possibili cause
Isotonica
Valori
Osmolarità urinaria = 285 mOsm/L
Peso specifico urinario = 1010
Causa
Disturbi del sistema controcorrente midollare
Ipertonica
Causa
Presenza di un soluto osmoticamente attivo nelle urine
Es. glucosio in un diabetico scompensato
Valori
Osmolarità urinaria > 350 mOsm/L
Peso specifico urinario > 1025
Ipotonica
Valori
Peso specifico urinario < 1006
Osmolarità urinaria < 200 mOsm/L
Causa
Deficit nell'attività dell'ADH
Alterazioni qualitative delle urine
Odore
Sui generis
Dolciastro
Indice di diabete scompensato
Solforoso
Indice di infezione
Colore
Una variazione del colore è spesso indice di patologia ma può essere provocata anche da farmaci e alimenti
A birra scura
Bilirubinemia
Aumento di bilirubina diretta nelle urine
Tipica di itteri ostruttivi o alcuni tipi di itteri epatocellulari (es. Dubin-Johnson)
Arancione
Presenza di elevata quantità di urobilina nelle urine
Si verifica in caso di iperbilirubinemia indiretta
Indice di anemia emolitica o problemi epatici
Marrone
Emoglobinuria
Tipica delle malattie emolitiche
La colorazione non cambia in seguito a centrifugazione delle urine
Nero
Alcapturia
Causata dell’accumulo di acido omogentisico
Rossastro
Ematuria
Il sangue può essere di origine renale, vescicale, uretrale o prostatica
La sede di origine può essere ricercata attraverso la prova di Guyon (3 bicchieri)
Meccanismo
Il pz urina consecutivmente nei 3 bicchieri
Interpretazione dei risultati
Presenza di sangue in tutti e tre i bicchieri
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Presenza di sangue solo nel terzo bicchiere
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Presenza di sangue solo nel primo bicchiere
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La colorazione tende a sbiadirsi in seguito a centrifugazione delle urine
Mioglobinuria
Tipica della rabdomiolisi
La colorazione non cambia in seguito a centrifugazione delle urine
Giallo paglierino
Condizione fisiologica
Aspetto
Torbido
Indice di infezione delle vie urinarie
Opalescente
Indice della presenza di abbondanti quantità di urine
Limpido e chiaro
Condizione fisiologica