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Trombosi venosa profonda (TVP) - Coggle Diagram
Trombosi venosa profonda (TVP)
Generalità
Definizione
Processo patologico caratterizzato dalla presenza di un trombo all’interno del sistema venoso
Patogenesi
Risultato di 3 processi (Triade di Virchow)
Stato di ipercoagulabilità
Danno endoteliale
Riduzione del flusso sanguigno
Complicanza
Trombo-embolia polmonare (TEP)
Principale e più temibile complicanza della TVP
Sottostimata poichè, spesso, ha esordio insidioso
Fattori determinanti la severità clinica
Dimensioni del trombo
Condizioni cliniche di base del paziente
Entità del distretto colpito
Tempestività nell'intraprendere la terapia
Modalità di insorgenza
Repentina
Presentazione clinica
L'arto colpito da TVP presenta le seguenti caratteristiche
Calore
Rossore
Gonfiore
Limitazione funzionale
Dolore
Anamnesi
Patologica
Remota
Valutazione della presenza di patologie che possono incrementare il rischio trombotico
Malattie neoplastiche
Obesità
Recente
Valutazione della presenza di fattori di rischio
Recenti interventi chirurgici
Utilizzo di farmaci
Immobilizzazione
Abitudini tabagiche
Familiare
Utile per capire se ci sono difetti congeniti ereditari
Trombofilia ereditaria
Esame obiettivo
Componenti
Ispezione
Palpazione
Segni semeiologici
Segno di Bauer
Dolore provocato dalla palpazione di tallone, piede e polpaccio
Segno di Neuhof
Con la gamba del paziente flessa sulla coscia e rilassata si ha una diminuzione dello sballottamento del polpaccio
Segno di Homan
Dolore al polpaccio alla dorsiflessione del piede
Phlegmasia alba dolens
Colorito pallido determinato dalla presenza di edemi
Aumento della circonferenza dell'arto interessato rispetto all'altro
Phlegmasia cerulea dolens
Presenza di emoglobina deossigenata nel sangue venoso stagnante
Cianosi
Classificazione
Distale
Se colpisce le vene profonde del polpaccio
Prossimale
Se colpisce il distretto ileo-femorale o pelvico
Calcolo della probabilità clinica
Score di Wells
Vedi riassunto manuale, pg. 186