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Mr L., 55 ans, entré pour ré-autonomisation suite à une décompensation…
Mr L., 55 ans, entré pour ré-autonomisation suite à une décompensation cardiaque, J-4
Caractéristiques
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en couple, maison de plein pied à la campagne
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ATCD
AIT traité par AAP, acj pas de signes d'AIT
IR modérée non traité, acj pas de données sur la diurèse
tabagisme actif (50 paquets année), acj fume dans sa chambre
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ACFA traitée par antiarythmique et NACO, acj non stabilisée (cf: PTC)
HTA traitée par B-bloquant et diurétique, acj TA à 14/7 cmHg
PTC
IC globlale avec présence OMI + lombes traitée par diurétique de l'Anse, restriction hydrique (1000ml/24), poids les jours impairs, kiné
DI
patient angoissé lié à sa décompensation se manifestant par une apathie, une asthénie, des idées suicidaires et un tabagisme actif dans sa chambre
incapacité partielle à effectuer ses autosoins lié à sa peur de s'étouffer à nouveau se manifestant par une aide partielle à la toilette
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Parcours patient
arrivée par les pompiers aux urgences dans la nuit du 22 au 23/08 pour douleur à l'épaule droite, dyspnée, toux sèche, OMI + lombes
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synthèse d'hospit: régression des oedèmes, asthénique et stimulation AVQ +++
acj: asthénique, angoissé, peu coopérant, verbalise des idées suicidaires, modification du ttt (augmentation diurétique), apathique, difficultés à dormir
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