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Mr.M (83 ans) entré le 29/08/23 pour ré- automisation sur décompensation…
Mr.M (83 ans) entré le 29/08/23 pour ré- automisation sur décompensation BPCO en service de SSR (J-1)
Caractéristiques:
Psychique: Fatigué, angoissé, désorientation
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Vit en couple dans une maison individuelle de plain pied en ville; 4 enfants, PC une de ses filles, couverture sociale ok
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ATCD et allergie NC
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Cancer de vessie avec résection de polypes en 2015-2016-2018 traité par chimio et immunothérapie pàar BCG + suivi annuel
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BPCO traité par oxygénothérapie la nuit 1L/mn, bronchodilatateur + anticholinergique
Parcours patient:
Toux grasse + hyperthermie traité par antibiothérapie sans amélioration
Adressé par son med tt pour hospit le 29/08
Admission au Urgence
Service de pneumologie
Changement antibiothérapie + PSE + aérosols, O2 en continu avec obj sat 90-92% + AIS = amélioration de son état
Transfert SSR le 29/08
Élaboration du PSP: Stimuler le patient à la mobilisation, retrouver des capacités fonctionnelles meilleures en vue d'un RAD + PM kiné
Diminution posologie AIS + ATB stoppé
A ce jour transfert lit/fauteuil, dyspnée à l'effort
Domaine médical
Dénutrition protéino-énergétique traité par apport hyperprotéiné et suivi dietéticienne, à ce jour pas de sensation de faim
Décompensation de BPCO
traité par ATB à ce jour stoppé, à ce jour hypoTA 11,5/6 cmHg, tachycarde 90bpm, sat 90%
Risque infection lié à la VVP, à ce jour posé le 29/08, apyrétique pas de signes inflammatoires
Altération de la mobilité physique traité par Kiné, à ce jour RAS
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Devenir patient:
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Long terme: rdv onco 20 septembre, RAD le 25sep
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