Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Fundamentos de la evaluación neuropsicológica, Emily Chávez Maravilla …
Fundamentos de la evaluación neuropsicológica
La Medición de las Habilidades Cognoscitivas
Los instrumentos de medición
en neuropsicología o psicología son las pruebas (o tests).
Una batería psicológica o neuropsicológica es una colección de
pruebas que evalúa un área o dominio cognoscitivo determinado
Puntuaciones directas y estándar
una prueba de evaluación psicométrica tiene dos tipos diferentes de puntajes:
Puntaje
directo o puntaje bruto o puntaje crudo
:el puntaje obtenido en esa
prueba
Puntaje
estándar
: el puntaje directo convertido en un valor comparable a
través de diferentes pruebas
Tipos:
percentiles los puntajes z y los puntajes T.
Confiabilidad y validez
Confiabilidad:
la consistencia de una medida.
formas para calcular la confiabilidad de una prueba
Test-retest.
La prueba se le aplica dos veces a los mismos sujetos y se calcula la
correlación existente entre los puntajes en la primera y la segunda aplicación.
Confiabilidad inter-evaluador.
La misma prueba es calificada por dos evaluadores
diferentes; se calcula entonces la correlación entre las dos calificaciones.
Formas paralelas.
Existen dos
versiones diferentes y equivalentes de la misma prueba
Mitades.
La prueba se divide en dos mitades equivalentes y se calcula la correlación entre estas dos mitades.
Validez
la capacidad de una prueba para medir lo que se supone que mide.
procedimientos para calcular la validez de una prueba
diagnóstica
Validez aparente
Los ítems que se incluyen en la prueba parecen efectivamente estar midiendo lo que la prueba supuestamente está midiendo.
Validez del constructo
Se refiere a si la prueba mide eso que se supone que evalúa (ese constructo en particular) y nada más.
Validez de contenido.
Una habilidad o conducta puede incluir diferentes aspectos.
Validez de criterio
Los puntajes en la prueba se correlacionan con los resultados obtenidos en otra medida diferente; esta otra medida se considera que corresponde a un instrumento estándar (criterio).
Puede ser:
Concurrente: Cuando las dos mediciones corresponden al mismo tiempo, son simultáneas.
Predictiva: cuando las dos mediciones se realizan en momentos diferentes.
Áreas o Dominios Cognoscitivos
Las habilidades medidas en los instrumentos de evaluación neuropsicológica suelen agruparse en áreas o dominios
Generalmente se distinguen entre 5 y 9 dominios diferentes; por ejemplo, atención, lenguaje, cálculo, memoria y aprendizaje, percepción, motricidad, funciones somatosensoriales, habilidades espaciales, y funciones ejecutivas.
La Distribución Normal
Se refiere a la distribución probabilística de un evento. Cuando las variables que determinan la ocurrencia de un evento se encuentran distribuidas al azar, aparece una distribución normal
Para describir una distribución normal se utilizan dos tipos de medidas: medidas de
tendencia central y medidas de dispersión.
Medidas de
tendencia central
Media
promedio de los valores observados en los diferentes casos o sujetos.
Mediana
punto en el cual la mitad de los casos se encuentran por encima de este
valor y la mitad de los casos por debajo de este valor.
Moda o modo
es el valor que aparece con mayor frecuencia en la distribución.
Medidas de dispersión.
Varianza
=Σ(X-M)2/N
Donde M es la media, y N el número de casos. El signo Σ (letra griega sigma) quiere decir “suma”. Simplemente indica que tan dispersos están los puntajes con relación a la media.
variabilidad de los puntajes.
La Desviación Estándar o Desviación Típica (σ)
Es la raíz cuadrada de la varianza.
Rango
Es la diferencia entre el puntaje máximo y el puntaje mínimo.
Nivel de Dificultad de una Prueba
Una prueba de evaluación psicológica o neuropsicológica debe ser homogénea en su contenido pero sus ítems deben tener diferentes niveles de dificultad.
Leptocúrtica:
Dispersión baja
Mesocúrtica
Dispersión media
Platicúrtica
Dispersión alta
Puntajes estándar
Puntajes z
Número de desviaciones estándar.
Z= 0 Promedio z=1 por encima de la media z=- 1 Debajo de la media
Puntajes T
utilizan una media de 50 y una desviación estándar de 10.
Error en la medida
Cualquier medida contiene un posible error.
Se denomina Intervalo de Confianza al rango dentro del cual, con cierto nivel de
probabilidad, se encuentra el verdadero puntaje.
Estandarización
Proceso de selección de materiales uniformes, instrucciones estándar y sistema de calificación explícito
Normalización
Se seleccionan las normas obtenidas en la población más similar a la población a la cual pertenece el paciente, y utilizarlas en forma tentativa y cautelosa.
Sensibilidad y Especificidad
La capacidad que tiene un instrumento para detectar cambios o
anormalidades.
Se refiere a que tanto una prueba mide una habilidad particular
El Examen Neuropsicológico
Analiza el estado cognoscitivo de un individuo y la presencia de posibles síndromes clínicos. Los síndromes clínicos que busca el examen neuropsicológico, son aquellos síndromes cognoscitivos/comportamentales
El examen neuropsicológico es variable en cuanto a su duración, estrategias que utiliza e instrumentos a los que recurre
El Diagnóstico en Neuropsicología
El objetivo de un examen clínico es proponer un diagnóstico.
Tipos de
diagnóstico.
Acto de conocer la naturaleza de una enfermedad
mediante la observación de sus síntomas y signos”
Sintomático
Corresponde a las anormalidades reportadas por el
paciente, es diagnóstico de tipo
descriptivo.
Etiológico
Se refiere a la causa de la anormalidad.
Un elemento fundamental en el diagnostico etiológico es la historia de la
enfermedad:
Topográfico
Localización del proceso patológico.
Sindromático
Se refiere al síndrome en el cual concurren los síntomas y
signos del paciente. El diagnóstico clínico es un diagnóstico sindromático.
Síndromes neuropsicológicos, que
se tratan de encontrar en la evaluación neuropsicológica
Aafasia, alexia, agrafia, acalculia, amnesia, apraxia, agnosia, trastorno
visoespacial, síndrome disejecutivo, demencia, etc.
Las decisiones diagnósticas deben tener en cuenta varios criterios importantes:
criterio psicométrico de anormalidad.
Este criterio es simplemente
probabilístico.
criterio funcional de anormalidad.
se refiere a
cómo funciona el paciente en su vida real.
El criterio psicométrico y el criterio funcional deben ser congruentes.
Un solo puntaje anormal no es suficiente para hacer un diagnóstico.
Se espera que los puntajes obtenidos en diferentes sub-pruebas sean
congruentes.
Emily Chávez Maravilla
Neuropsicología T/M