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🚩 MANO - Coggle Diagram

- - - - 5
        
        📍 FALANGI
        
        OSSA LUNGHE
        
        esse si distinguono in:
        
        falange prossimale
        
        falange intermedia
        
        falange distale
        
        ognuna di esse è formata da:
        
        base → epifisi prossimale
        presentano faccette ovalari che si art con la testa delle ossa metacarpali
        
        corpo → diafisi
        presenta
        
        sup palmare
        = anteriore concava
        
        testa → epifisi distale
        su di essa si inseriscono tendini dei muscoli superf flessori e flessori profondi delle dita
        
        sup dorsale
        = liscia e convessa
        
        ⚠️ 1° DITO ⚠️
        presenta solo
        
        falange prossimale
        
        falange distale
        
        = contengono il canale midollare
        
        14
      - OSSA LUNGHE
        
        si tratta di 5️⃣ ossa
        in cui si distingue:
        
        base
        → epifisi prossimale che si articola con la fila distale delle ossa del carpo
        
        corpo
        → diafisi
        
        testa
        → epifisi distale
        si articola con le falangi prossimali
        
        SPAZI INTEROSSEI
        tra di esse si formano dei spazi interossei colmati dai muscoli interossei
        
        = contengono il canale midollare
  - - - è uno spazio topografico che si crea all'interno della concavità della sup palmare
        all'interno di esso passano:
        
        4 tendini del m. flessore superf delle dita
        
        4 tendini del m. flessore profondo delle dita
        
        tendine del m. flessore lungo del pollice
        
        tendine del m. flessore radiale del carpo
        
        nervo mediano
        
        ogni tendine passa insieme alla sua guaina sinoviale
        
        TUNNEL CARPALE
        
        SINDROME del TUNNEL CARPALE
        neuropatia da intrappolamento
        = il nervo mediano viene compresso perchè il tunnel si restringe in seguito al tumor
        
        processo infiammatorio è spesso seguito da tumor
        
        diminuzione del diametro del tunnel
        
        compressione del nervo mediano
        
        manifestazioni neurologiche dovute alla compressione
        
        forte bruciore
  - - - APONEUROSI PALMARE
        dal m. palmare lungo si diparte tale aponeurosi
        che si trova subito sotto il t. adiposo sottocutaneo
        SLIDE 10 pag 16
        Netter, Tavola 449
        
        malattia di Dupuytren
        processo infiammatorio che porta alla ritrazione dell'aponeurosi palmare che risulta nella flessione delle dita
      - LEGAMENTI
        
        1️⃣ leg DORSALE del CARPO
        = RETINACOLO degli ESTENSORI
        ovvero è l'ispessimento della fascia antibrachiale
        
        si interpone tra i processi stiloidei di radio e ulna
        si posiziona sopra i tendini dei m. estensori del carpo
        
        2️⃣ leg TRASVERSO del CARPO
        è un leg intercarpale che lega
        (scafoide + piramidale) + (uncinato + pisiforme)
        si continua con il RETINACOLO dei tendini dei m. FLESSORI
        Netter Tavola 452
        3️⃣ leg PALMARE del carpo
        ha forma quadrilatera e si trova al di sopra dell’articolazione radiocarpica;
        prosegue in alto nella fascia antibrachiale e in basso nel legamento trasverso del carpo
        
        veduta palmare
        
        Netter Tavola 444 - 449
- - - - CONDILARTROSI 📍
        sono presenti 2 superfici articolari:
        
        superficie radiale
        è ellittica concava e costituita da 3 fosse:
        
        fossa scafoidea
        = sup articolare carpale del radio per lo scafoide
        
        anche detta cavità glenoidea
        
        fossa lunata
        = sup articolare carp del radio per il semilunare
        
        leg triangolare
        = disco articolare fibrocartilagineo che si inserisce sul processo stiloideo dell'ulna
        
        si articola con semilunare e piramidale
        
        carpale ellittica convessa
        formata da scafoide, semilunare e una piccola parte del piramidale
        
        tale articolazione è stabilizzata da diversi legamenti:
        
        faccia DORSALE
        
        leg collaterale radiale
        → interposto tra processo stiloideo del radio e scafoide
        
        leg collaterale ulnare
        → interposto tra processo stiloideo dell'ulna e piramidale
        
        leg radio-carpico dorsale
        → decorre tra radio e osso piramidale
        
        faccia PALMARE
        
        leg radio-carpico palmare
        → decorre tra radio e scafoide, semilunare e capitato
        
        leg ulno-carpico palmare
        → si divide a sua volta in:
        
        ulno-semilunare
        
        ulno-piramidale
        
        i movimenti del polso sono dovuti all'articolazione radio-carpica, si distinguono in:
        
        movimenti di flesso-estensione
        ⬇️⬆️
        .
        
        movimenti di abduzione-adduzione
        ⬅️➡️
        
        MOVIMENTI del POLSO
        
        LEGAMENTI
      - Netter, Vol 2 pag 1076
        
        Lez 10 pag 5
        
        SLIDE 10 pag 7
    - - 📍 METACARPO
        
        4️⃣ ART. INTERMETACARPICHE
        
        ARTRODIE 📍
        si formano tra le basi delle ossa metacarpali che vanno dal 2° → 5°
        
        LEGAMENTI
        sono stabilizzate da vari legamenti:
        
        leg palmare
        
        leg dorsale
        
        leg interosseo
        
        🔘
        
        📍 FALANGI
        
        6️⃣ ART. INTER FALANGEE
        
        GINGLIMI ANGOLARI 📍
        si instaurano tra la testa e la base delle falangi
        
        LEGAMENTI
        tali articolazioni sono stabilizzate dai seguenti legamenti:
        
        leg collaterali mediali e laterali
        
        leg anulari
        → formano dei tunnel attraverso cui passano i tendini dei m. flessori superficiali e profondi
        
        leg crociati
        → si incrociano tra loro mantenendo in posizione i tendini superf e profondi dei m. flessori
        
        5️⃣ ART METACARPO-FALANGEE
        
        CONDILARTROSI 📍
        avvengono tra le teste dei metacarpi e le basi delle falangi
        LEGAMENTI
        sono stabilizzate da leg laterali e mediali
      - 3️⃣ ART. CARPO-METACARPICHE
        
        tali articolazioni intercorrono tra:
        
        sup inferiori delle ossa della fila distale del carpo
        
        le 5 ossa metacarpali
        
        tr queste troviamo:
        1️⃣ ART TRAPEZIO-METACARPICA
        = pedartrosi
        → si effettua tra
        
        la base del 1° metacarpo (pollice)
        = convessità
        
        la superf articolare del trapezio
        = concavità
        
        2️⃣ ARTRODIE
        si tratta delle articolazioni che vanno dal 2° → 5° metacarpo
        
        tra 2° metacarpo e capitato, trapezio e trapezoide
        
        tra 3° metacarpo e capitato
        
        tra 4° metacarpo e capitato e uncinato
        
        tra 5° metacarpo e uncinato
        
        LEGAMENTI
        tali articolaz sono stabilizzate da diversi legamenti:
        
        leg carpo-metacarpici
        che si distinguono in:
        
        palmare
        
        dorsale
        
        interossei
        → tra le basi delle varie ossa metacarpali
        
        MOVIMENTI
        permette i movimenti di:
        
        abduzione e adduzione
        sul piano sagittale
        
        flessione-estensione
        sul piano frontale
        
        opposizione
        polpastrelli si toccano con il pollice
    - - ARTRODIE 📍
        = permettono piccoli movimenti di scivolamento
        si tratta delle articolaz che connettono le ossa carpali
        
        ART DOPPIA MEDIO-CARPICA
        
        CONDILOARTROSI DOPPIA 📍
        è una artic composta perchè si articolano 2 gr di ossa:
        
        ossa carp della fila prossimale
        
        ossa carpali della fila distale
        = si può descrivere come
        
        condiloartrosi laterale
        
        scafoide
        = sup articolare convessa
        
        sup articolare concava
        di trapezio e trapezoide
        
        condiloartrosi mediale
        
        sup art concave
        di scafoide, semilunare e piramidale
        
        sup art convesse
        di capitato e uncinato
        
        leg dorsali
        
        leg palmari
        es. leg palmare raggiato ‼️
        → è costituito da una lamina connettivale fibrosa che decorre tra le ossa metacarp prossimali e il capitato
        
        leg laterali
        
        es. leg collaterale radiale
        tra scafoide e trapezio
        
        es 2 leg collaterale ulnare
        tra piramidale e uncinato
        
        LEGAMENTI
        
        vedi SLIDE 10 pag 10 ‼️
        
        leg INTEROSSEI
        → decorrono tra una superf articolare e l'altra, delle ossa che entrano in articolazione
        
        leg DORSALI
        
        leg PALMARI
        
        LEGAMENTI
- - - - m. ESTENSORI
        sono tutti muscoli estrinseci localizzati sulla superf postero-laterale
        
        POLLICE
        
        estensore lungo del pollice
        
        estensore breve del pollice
        
        abduttore lungo del pollice
        
        DITA
        
        estensori comune delle dita
        
        estensore proprio del pollice
        
        estensore proprio del V dito
        
        m. ADDUTTORI
        sono tutti muscoli intrinseci
        
        adduttore e opponente del pollice
        
        interossei palmari
        .
        
        m. ABDUTTORI
        
        abduttore lungo (estrinseco)
        
        breve del pollice (intrinseco)
        
        interossei dorsali
        
        abduttore del V dito
      - SLIDE 10 pag 44
        
        Netter, Tavola 453
- - - - ARTERIA SUCCLAVIA DX
        
        tronco BRACHIOCEFALICO
        
        tronco costocervicale
        
        tronco tireocervicale
        
        arteria toracica interna
        
        arteria vertebrale
        
        irrora la porzione posteriore dell'encefalo
        decorre nel canale trasverso e si unisce alla controlaterale nel forame magno a formare l'arteria basilare
        
        rami collaterali
        dell'arteria succlavia
        
        prende origine dalla concavità della succlavia
        
        tiroidea inferiore
        
        soprascapolare
        
        trasversa del collo
        
        arteria cervicale profonda
        
        arteria intercostale suprema
      - ARTERIA SUCCLAVIA SX
        
        ARCO AORTICO
      - BRACHIALE
        = OMERALE
        
        ULNARE
        
        RADIALE
    - - l'origine prossimale dell'arteria succlavia avviene posteriormente all'articolazione sterno-clavicolare
        .
        
        la sua origine è differente in base alla metà del corpo considerata:
        
        a dx origina dal tronco brachioo-cefalico
        
        a sx origina dall'arco aortico
        
        essa decorre, post al m. scaleno, formando un arco
        il quale viene suddiviso in:
        
        tratto pre-scalenico
        → posto medialmente rispetto al m. scaleno
        
        tratto retro-scalenico
        → posto profondamente
        
        tratto post-scalenico
        → posto lateralmente rispetto al m. scaleno
        
        nel punto in cui essa incrocia la clavicola diventa arteria ascellare
        
        1️⃣ ARTERIA SUCCLAVIA
        
        decorre nel cavo ascellare posteriormente al piccolo pettorale
        
        il suo limite distale è in corrispondenza del margine inferiore del m. grande rotondo
        
        si distingue in:
        
        tratto superiore o prossimale
        
        tratto retro-pettorale
        
        tratto laterale
        
        2️⃣ ARTERIA ASCELLARE
        
        Netter, Vol 2 pag 1027
        vedi immagine
        
        RAMI COLLATERALI
        
        a. toracica superiore
        
        a. toracoacromiale
        che a sua volta si divide in:
        
        ramo deltoideo
        
        ramo acromiale
        
        ramo clavicolare
        
        ramo pettorale
        
        a. toracica laterale
        → contribuisce all'irrorazione della mammella
        decorre lateralmente al piccolo pettorale e grande pettorale
        
        a. circonflessa anteriore
        
        a. circonflessa posteriore
        abbracciano il collo chirurgico dell'omero
        
        a. sottoscapolare
        → si divide in:
        
        arteia circonflessa della scapola
        
        arteria torace-dorsale
        
        decorre in posizione mediale rispetto all'omero
        
        ant rispetto al setto intermuscolare
        
        raggiunge anteriormente l'articolaz del gomito
        
        al di sotto dell'inserz distale del m. bicipite brachiale si ramifica in:
        
        arteria radiale
        decorre nel solco tra il m. braccio-radiale e il supinatore
        
        arteria ulnare
        decorre medialmente tra i muscoli flessori
        
        essa decorre in un setto costituito dai tralci fibrosi emessi dalla fascia brachiale
        
        3️⃣ ARTERIA BRACHIALE
        
        zoom in
        la fascia brachiale (riveste i muscoli del braccio) emette dei tralci fibrosi che si continuano con i vari rivestimenti connettivali muscoli (perimisio, epimisio ed ensomisio)
        tra questi tralci connettivali se ne distinguono due più spessi:
        
        setto intermuscolare laterale
        
        setto intermuscolare mediale
        
        RAMI COLLATERALI
        
        arteria profonda del braccio
        = brachiale profonda
        irrora i muscoli posteriori del braccio
        → a sua volta si divide in:
        
        collaterale radiale
        
        collaterale mediale
        
        arteria collaterale ulnare sup
        
        arteria collaterale ulnare inf
        
        decorre medialmente tra i muscoli flessori
        
        si ramifica in:
        
        a. ricorrente ulnare ant e post
        → decorrono sup per unirsi alle a. collaterali
        
        a. interossea comune
        → decorre all'interno della membrana interossea
        si divide in:
        
        a. interossea ant
        
        a. interossea post
        
        a. interossea ricorrente
        → decorre sup per unirsi al circolo anastomotico del gomito
        
        si continua nell'arteria palmare superficiale
        = arcata palmare superficiale
        → da cui prendono origine le a. metacarpali digitali
        
        4️⃣ ARTERIA ULNARE
        
        a. riccorente ulnare
        
        a. interossea comune
        
        decorre lungo un solco del muscolo brachio-radiale
        
        si rimafica in:
        
        a. radiale ricorrente
        → decorre superiormente per andarsi ad unire alla collaterale radiale (ramo della brachiale profonda)
        
        decorre fino alla tabacchiera anatomica e si continua nell'arteria palmare profonda
        = arcata palmare profonda
        
        5️⃣ ARTERIA RADIALE
        
        📍
        Netter Tavola 424
        
        a. radiale ricorrente
        
        zoom in
        le arterie ricorrenti decorrono effettuando un arco e anastomizzandosi con le collaterali
        
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        Netter, Tavola 189 - 418
        
        RAMI COLLATERALI
        
        a. vertebrale
        → irrora la porz posteriore dell'encefalo
        
        a. toracica interna
        → origina dalla concavità della succlavia
        
        a. dorsale della scapola
        
        tronco TIREO-CERVICALE
        → si ramifica in
        
        a. trasversa del collo
        
        a. soprascapolare
        
        a. tiroidea inf
        
        tronco COSTO-CERVICALE
        → si ramifica in
        
        a. intercostale suprema
        
        a. cervicale profonda
      - Netter, Vol 2 pag 976 - 1036
        
        Netter, Tavola 147 - 424
  - - - arcata venosa palmare
        
        rete venosa dorsale
        
        vena radiale
        
        vene ulnari
        
        vena ante-brachiale
        
        vena brachiale
      - anche dette vene satelliti = comitati = venose
      - =
        vasi venosi che decorrono insieme alle arterie
    - - vena cefalica
        → drena nella vena ascellare la quale è più profonda
        
        vena basilica
        → drena nella vena brachiale più profonda
        
        vena ante-brachiale
        
        arcata venosa palmare
        
        rete venosa dorsale
        
        vena cubitale mediana
      - =
        vasi venosi che decorrono nel sottocute
  - - - l'innervazione dell'arto superiore è a carico del plesso brachiale
        = strutt nervosa che deriva dall'unione delle fibre nervose che provengono dai nervi spinali che vanno da C5 → T1
        
        PLESSO BRACHIALE
        
        C5 → C8 , T1
        1️⃣ RADICI
        
        a livello dei processi trasversi
        i rami spinali ventrali da C5 → T1 si anastomizzano a formare le radici
        
        2️⃣ TRONCHI
        
        tali radici si anastomizzano fra loro a livello della loggia sovraclaveare
        (= sopraclavicolare)
        a formare così i tronchi:
        
        superiore
        
        medio
        
        inferiore
        
        da qui si dipartono i primi nervi sopraclavicolari:
        
        nervo dorsale della scapola
        
        nervo frenico
        
        n. toracico lungo
        
        n. succlavio
        
        3️⃣ DIVISIONI
        
        a livello della cavità ascellare, nella regione retro- clavicolare, tali tronchi si suddividono in:
        
        ramo anteriore
        
        ramo posteriore
        
        4️⃣ CORDE
        
        questi rami convergono nella cavità ascellare a formare le corde:
        
        corde laterali
        
        corde mediali
        
        corde posteriori
        
        5️⃣ NERVI TERMINALI
        
        dalle corde si dipartono infine i nervi lunghi
        
        corda laterale → nervo muscolo-cutaneo
        
        corda posteriore → nervo radiale e ascellare
        
        corda mediale → nervo ulnare
        
        c. mediale + c. laterale → n. mediano
        
        TRONCHI PRIMARI
        i rami del plesso brachiale si uniscono a formare i tronchi
        
        RAMIFICAZ ANT/POST
        i tronchi si ramificano in direzione anteriore e posteriore
        
        TRONCHI SECONDARI
        = CORDE
        le divisioni anteriori e posteriori si uniscono a formare:
        
        tronchi secondari laterali
        
        tronchi secondari mediali
        
        tronchi secondari posteriori
        
        NERVI LUNGHI
        da queste corde prendono origine i nervi lunghi che raggiungono le estremità dell'arto superiore
        
        corda laterale → nervo muscolo-cutaneo
        
        corda posteriore → nervo radiale e ascellare
        
        corda mediale → nervo ulnare
        
        nervi che originano
        dalla porzione SOVRACLAVICOLARE
        
        nervo dorsale della scapola
        → innerva elevatore della scapola, grande romboide e piccolo rotondo
        
        nervo sovrascapolare
        → innerva il m. sovraspinato e sottospinato delle incisure scapolare sup e spino-glenoidea
        
        nervo toracico lungo
        → decorre lateralmente e innerva il m. dentato anteriore
        
        nervo succlavio
        → innerva il m. succlavio
        
        nervi che originano dalla porzione
        SOTTOCLAVICOLARE
        
        dalle corde si originano rami brevi e rami lunghi:
        
        rami lunghi
        
        nervo muscolo-cutaneo
        → si origina dalla corda laterale (C5, C6 e C7)
        innerva il m. coraco-brachiale, brachiale e bicipite brachiale
        
        nervo ascellare
        → si origina dalla corda posteriore
        ha un decorso posterore rispetto all'epifisi prossimale dell'omero
        è un nervo misto che innerva:
        
        deltoide e piccolo rotondo, ramo motorio
        
        rami cutanei laterali
        
        nervo radiale
        
        iniziale decorso mediale
        
        poi raggiunge lateralmente l'epicondilo laterale dell'omero
        
        attraversa il solco tra supinatore e brachiale
        
        nervo ulnare
        → prende origine dai nervi C8-T1
        
        decorre insieme ad arteria e vena brachiale
        
        raggiunge posteriormente l'epitroclea dell’omero
        
        innerva muscoli flessori dell'avambraccio
        
        nervo mediano
        → decorre insieme all'arteria, vena e nervo brachiale
        
        attraversa centralmente il gomito
        
        decorre medialemente e raggiunge il tunnel carpale
        
        ‼️
        VEDERE
        Netter Vol 2 pag 979 e 980
      - zoom in
        
        dorso della mano
        → innervato da nervo radiale
        
        V dito, eminenza ipotenar e parte mediale del IV dito
        → sono innervate dal nervo ulnare