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Ipokaliemia - Coggle Diagram

- - - - Eccitabilità di alcuni tipi di cellule
      - Mantenimento dell'equilibrio acido-base
      - Osmolarità
      - Volemia cellulare
  - - - 3.5-5 mEq/L
    - - 130-150 mEq/L
  - - - La maggior parte viene prontamente eliminata a livello renale
        
        Mantenimento dell'omeostasi
  - - - Stimolano la pompa Na+/K+
    - - La sua secrezione è indotta dall’iperpotassiemia e dall’angiotensina II plasmatica
      - Agisce su nefrone distale e tubulo collettore corticale
        
        Aumento della trascrizione, sintesi e funzionalità della pompa Na+/K+
        
        Favorimento della secrezione di K+
        
        Aumento dell'esposizione di canali passivi del K+ sul versante luminale
    - - Stimola la pompa Na+/K+
        
        Stimola l'ingresso di K+ all'interno delle cellule
    - - Acidosi metabolica
        
        Favorisce la fuoriuscita di K+ dalle cellule in scambio con protoni
        
        Si stima che per ogni -0.1 unità di pH la potassiemia aumenti di +0.5 mEq/L
      - Alcalosi metabolica
        
        Comporta ingresso di K+ nell'ambiente intracellulare
- - - - Insulina
      - Agonisti beta-adrenergici
    - - Improvviso aumento di eritropoiesi midollare
  - - - Abuso di etanolo
      - Anoressia nervosa
  - - - Aumentata secrezione di K+ a causa di un eccesso di mineralcorticoidi
        
        Iperplasia surrenale congenita
        
        Iperaldosteronismo
        
        S. di Cushing
      - Aumentata secrezione di K+ a causa di un deficit di magnesio
    - - Diarrea
      - Vomito
      - Sudore
- - - - Anoressia
      - Stipsi
    - - Astenia
      - Crampi muscolari
  - - - Digitalici
        
        Farmaci cardiocinetici
        
        Sono dotati di un'efficacia altissima ma, al contempo, hanno tossicità elevata e prolungata nel tempo
        
        Il meccanismo d'azione è conseguente al legame con la pompa sodio-potassio (Na+/K+ ATPasi) dei cardiomiociti
        
        Inibizione del 10-30% delle ATPasi di membrana
        
        Aumento del Na+ intracellulare
        
        Rallentamento dell'attività dello scambiatore Na+/Ca2+
        
        Aumento della quantità di Ca2+ accumulata nel reticolo sarcoplasmatico ad opera della pompa SERCA
        
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        Riduzione della quantità di Ca2+ trasportata fuori dalla cellula
        
        Il vantaggio dei digitalici è quello di provocare un effetto inotropo positivo senza consumi di energia aggiuntivi
        
        L'effetto dei digitalici non comporta un aumentato apporto di O2 che, in caso di scompenso cardiaco, aggraverebbe le condizioni
        
        Per questo motivo i digitalici sono utilizzati principalmente in soggetti che soffrono di scompenso cardiaco
- - - - Creatininemia
        
        Necessaria per lo studio della funzionalità renale
      - Azotemia
      - Dosaggio sierico del K+
      - pH sierico
        
        Neessario per la valutazione dell’equilibrio acido-base
      - Magnesio
  - - - Alterazioni ECG determinate da ipokaliemia
        
        Sottoslivellamento ST
        
        Comparsa dell'onda U
        
        Riduzione del voltaggio dell'onda T
        
        Allungamento del tratto QT
      - In condizioni di ipokaliemia estrema è possibile la comparsa di aritmie potenzialmente fatali
        
        Fibrillazione ventricolare
        
        Torsione di punta
- - - - Perdite aumentate
      - Utilizzo di farmaci
      - Apporti deficitari
    - - Minima escrezione renale di K+ (< 30 mEq/L su urine delle 24h)
        
        Rappresenta la fisiologica risposta renale in caso di ipokaliemia
        
        Indica che la perdita di K+ è avvenuta per vie non renali
      - Escrezione renale di K+ > 30 mEq/L sulle urine delle 24 ore
        
        Indica che la perdita di K+ avviene per via renale