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Agressão cirúrgica, Referências, Integrantes : Thalles Augusto, Larissa…

- - - - bloqueio neural ou administração parenteral até o sexto dia
        
        após isso
        
        iniciar anestésicos orais
        
        Midazolan
    - - opióides
        
        tramadol
        
        Morfina
      - inibidores da COX 2
        
        meloxicam
        
        nimesulida
  - - - paciente capaz de se auto administrar doses fixas em caso de dor
  - - - com
        
        relaxamento emocional
        
        diminuindo as
        
        tensões e risco de HAS
        
        Epidural ou bloqueio loco regionais
- - - - ocasionado
        
        Anestesia
        
        deprimindo
        
        Respiração espontânea
        
        Distensão abdominal
        
        Traumas ou cirurgias sobre o tórax
        
        Cirurgias
        
        que interfiram
        
        Movimentação do músculo diafragma
        
        Depressão do centro respiratório
        
        por
        
        Lesão direta do SNC
        
        Infecção do trato respiratório
      - Qualquer situação que prejudique a função ventilatória
    - - pode estar prejudicada
        
        Estimulação endócrina
        
        HAD
        
        Aldosterona
        
        Redistribuição de fluxo sanguíneo
        
        com prejuízo para
        
        Perfusão renal
        
        Ação de toxinas bacterianas
        
        provenientes
        
        Infecções
        
        Ação deletéria de substâncias
        
        decorrentes
        
        Lesões teciduais
        
        como
        
        Hemoglobina
        
        Mioglobina
  - - - fazendo
        
        Hiperglicemia e vasoconstrição
- - - - Período inicial após procedimentos, entre 24 e 72 horas após o procedimento
        
        Com
        
        Refluxo hipodinâmico (choque) em que o organismo minta a perda de sangue e mantem perfusão para os órgãos vitais.
    - - Alterações promovidas pelo cortisol e catecolaminas
      - Alta detecção de mediadores inflamatórios
        
        Ocasionado á:
        
        Gliconeogênese
        
        Definido por
        
        Formação de glicose por meio de vários substratos
        
        Síntese de proteínas
        
        Transformação de alanina e lactato em glicose
        
        Lipólise
        
        Que é a transformação de ácidos graxos em gliconeogenese
        
        Resulta na:
        
        Diminuição da taxa metabólica basal
        
        Diminuição consumo de O2
        
        Hiperglicemia
        
        Aumento frequência cardíaca
        
        Diminuição do débito cardíaco
  - - - Em 8 semanas ou mais- fase tardia
      - Fluxo hiperdinâmico
        
        Definido como:
        
        O aumento do fluxo sanguíneo para remover produtos tecidual e para chegar nutrientes ao local da lesão
        
        Ocorre
        
        Aumento de temperatura corporal
        
        Aumento da retenção hídrica
        
        Perda proteica e baixa síntese de proteínas
        
        Hiperglicemia com baixos níveis de insulina e resistência insulinica periferica
- - - - há necessidade
        de
        
        Substratos energéticos para manter esse estado
  - - - organismo terá de gerar
        
        + Glicose
        
        proveniente
        
        Lipídios (Gordura)
        
        os
        
        Triglicerídeos
        
        1 more item...
        
        denominado
        
        Lipólise
        
        1 more item...
        
        Proteínas
        
        estímulo para a quebra
        
        Proteólise
        
        1 more item...
        
        principal reserva é
        
        Musculatura esquelética
        
        1 more item...
        
        aminoácidos quebrados são
        
        Metabolizados no fígado
        
        1 more item...
        
        apresenta
        
        Ciclo da alanina-glicose (ciclo de Felig)
        
        1 more item...
        
        Ciclo do lactatoglicose (ciclo de Cori)
        
        1 more item...
        
        Carboidratos
        
        Glicólise
        
        Fase inicial da respiração aeróbica:
        
        1 more item...
        
        Glicogênese
        
        Formação de glicogênio, estimulado pela insulina
        
        1 more item...
        
        Glicogenólise
        
        Quebra do glicogênio para fornecimento de glicose
        
        estimulada pelas
        
        1 more item...
        
        Gliconeogênese
        
        Formação de glicose por substratos (aminoácidos, glicerol, lactato)
- - - - são liberadas por
        
        lesão tecidual
      - promovem ação
        
        inflamatória
        
        linfotoxina-alfa
        
        interleucina-8
        
        fator de necrose tumoral :
        
        promove
        
        aumento do catabolismo
        
        levando a
        
        1 more item...
        
        interleucina-6
        
        atua na produção
        
        fibrinogenio
        
        ferritina
        
        proteina C reativa
        
        interleucina-1
        
        promove
        
        aumento do cortisol
        
        além disso
        
        1 more item...
        
        interferon gama
        
        anti-inflamatória
        
        interleucina 4
        
        interleucina 10
        
        interleucina 11
        
        interleucina 13
        
        fator de crescimento transformador beta
  - - - são exemplos :
        
        FR:maior que 20
        
        FC:maior que 90
        
        PaCO2:maior que 32
        
        temperatura central maior que 38.3
        
        Leucocitos totais:maior que 12.000
- - - - podem ocasionar
        
        Lesões irrecuperáveis ou fatais.
      - Lesão celular determina a alteração protoplasmática, o aumento da permeabilidade da membrana celular e a liberação de substâncias intracelulares com ações diversas.
      - Destruição tecidual em sua maior intensidade, ocorre ruptura de vasos que determina o aparecimento de hematoma e hemorragia interna ou externa.
        
        Em graus menores de lesões, acontece vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular.
- - - - Que se elevam
        
        Sendo eles
        
        Cortisol
        
        atua
        
        No catabolismo muscular e lipídico + ações das catecolaminas no processo de lipólise
        
        Catecolaminas
        
        Provoca
        
        Taquicardia + vasoconstrição + atonia intestinal
        
        Glucagon
        
        Leva a
        
        Hiperglicemia
        
        Aldosterona
        
        Causa
        
        Retenção de água + alcalose mista
        
        ADH
        
        Causa
        
        Retenção de volume + oligúria funcional
        
        GH
        
        Só exerce efeito anabólico quando forma o IGF no fígado.
        
        Assim
        
        O GH acaba apresentando alguma função catabólica nas fases iniciais da resposta ao trauma
        
        Em conjunto com as catecolaminas promove lipólise
      - Que diminuem :
        
        Insulina
        
        Provoca
        
        Produção é inibida pela ação α2-adrenérgica nas células β-pancreáticas
        
        Excreção aumentada pela urina
        
        Aumento na resistência periférica a sua ação
        
        Testosterona/estrogênio
        
        Leva ao
        
        Aumento na resistência a sua ação
        
        T3
        
        Causa
        
        Dimunui a depuração da forma inativa(T3 reverso)
        
        Falha no mecanismo de feedback
        
        Redução na conversão periférica do T4 em T3