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Insuficiência Venosa Crônica, Alunos: Rafael de Paula Rosa Cunha Victor…

- - - - O acúmulo de líquido nos membros inferiores (p. ex., na insuficiência do coração direito) também pode contribuir, causando hipertensão venosa.
- - - - O risco de adquirir veias varicosas aumenta com o número de gravidez e com a obesidade
        
        IMC superior a 30 aumenta o risco de IVC em até 6,5 vezes para os homens e 3,1 em mulheres
        
        ocorre em até 50% das pessoas em 5-10 anos após episódio de TVP
- - - - Sensação de peso nas pernas, fadiga, dor e\ou desconforto. Os sintomas são mais intensos a noite ou após passar muito tempo em posição ortostática.
    - - O exame físico dos membros inferiores pode evidenciar: telangiectasias, corona flebectatica, veias varicosas, edema maleolar e alterações na pele em caso de IVC grave.
    - - O primeiro exame a ser solicitado para investigação específica de IVC é a ultrassonografia duplex.
        
        Vai revelar um fluxo retrogrado ou reverso, tempo de fechamento valvar maior que 0,5 segundos.
        
        Outros exames incluem: flebografia ascendente, venografia por TC ou RNM, TC abdominal e de pelve, ultrassonografia intravascular
- - - - A TVP também leva ao aumento da pressão venosa
    - - Com isso, tem-se o extravasamento capilar de macromoléculas que levam a alterações cutâneas.
        Levando a fibrose da pele e do tecido celular subcutâneo e também à hiperpigmentação cutânea
        
        : As manifestações clínicas terminais são a lipodermatosclerose (fibrose da pele e tecido subcutâneo) e a formação de úlceras secundárias à hipoxemia tecidual
- - - - Principal causa secundária
- - - - 0 Sem sinais
      - 1 telangiectasias e veias reticulares
      - 2 varizes de MMI sem edema
      - 3 Varizes de MMI com edema
      - 4 Varizes + alterações de pele
      - 5 varizes + ulceras cicatrizadas
      - 6 varizes + úlceras ativas
    - - Congênita
      - • Primária: ocorre por uma alteração primária no sistema venoso superficial
      - • Secundária: oriunda de uma alteração do sistema venoso profundo
    - - Superficial
      - Profunda
      - Perfurantes
    - - Por refluxo
      - Por obstrução
      - Por ambos
- - - - Heparina não fracionada
      - Heparina de baixo peso molecular (HBPM) – SC
      - Fondaparinux (uso SC)
    - - Varfarina
      - Dabigatrana
      - Rivaroxabana (Xarelto)
      - Apixabana (Eliquis)
      - Edoxabana (Lixiana)
- - - - Idade avançada
        
        a prevalência da doença venosa aumenta com a idade
      - História familiar
        
        • Fator de risco forte para doença venosa aguda e crônica
      - Tabagismo
        
        • O tabagismo é um fator de risco independente para insuficiência crônica IVC em homens
      - Trombose venosa profunda
        
        • Até 50 % das pessoas desenvolvem IVC dentro de 5 a 10 anos após um episódio de trombose venosa profunda TVP, em decorrência do aumento da dilatação do sistema venoso, que causa o refluxo do sistema axial
      - Profissão ortostática
        
        • Acredita-se que as profissões por exemplo, pedreiro ou construtor que exigem posição ortostática prolongada predispõem á insuficiência venosa
    - - Sexo feminino
        
        • Lesão nas pernas, posição ortostática prolongada, aumento da paridade e doença cardiovascular estão fortemente associados a insuficiência venosa me mulheres
      - Obesidade
        
        O aumento do índice de massa corporal e da circunferência da cintura aumentam o risco de doença venosa crônica
      - Frouxidão ligamentar
        
        • O risco de IVC é elevado em pessoas com frouxidão ligamentar, sugerida, entre outras características clínicas, pela presença de pés e história de cirurgia de hérnia
- - - - É aconselhado a usar meias de compressão 24 horas por dia durante 1-3 dias, e depois durante o dia por 1-2 semanas