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Ipocalcemia - Coggle Diagram

- - - - Segno da mantenere controllato correggendo la calcemia
    - - Attacchi epilettici
      - Confusione mentale
    - - Può presentarsi in caso di ipocalcemia dovuta a ipoparatiroidismo
      - Consiste nella calcificazione dei gangli della base
      - Abitualmente è asintomatica
- - - - Può essere dovuto ai seguenti fattori
        
        Mutazione del gene del PTH
        
        Mutazione attivante dei recettori CaSR
        
        Danni alle paratiroidi
        
        Autoimmuni
        
        Post-radioterapia
        
        Post-chirurgici
        
        Processi infiltrativi tumorali
  - - - Condizione rara
    - - Se non si corregge il magnesio non si corregge neanche il calcio
    - - Ipoalbuminemia
    - - Il calcio viene richiamato a livello pancreatico
        
        Il paziente viene messo a digiuno
    - - Condizione frequente
      - Dovuto a deficit nutrizionale, insufficiente esposizione solare, malassorbimento o IRC
    - - Pseudoipoparatiroidismo
        
        Condizione genetica rara
        
        Ipocalcemia e iperfosforemia sono dovute a resistenza dei tessuti periferici al PTH
        
        Nonostante il PTH sia elevato si ha un quadro simile all'ipocalcemia PTH-dipendente
      - Rachitismo vitamina D dipendente
        
        Tipo 1
        
        Mutazione α1-idrossilasi
        
        Tipo 2
        
        VDR mutato
- - - - Spontaneo nei casi più gravi
      - Indotto da rigonfiamento del bracciale dello sfingomanometro nei casi meno gravi
    - - Rigonfiamento del bracciale fino al raggiungimento di una pressione maggiore della pressione sistolica
        
        Tramite compressione dell'arteria si riduce ulteriormente la disponibilità di calcio
        
        Dopo un certo periodo di tempo (2-3 min) si ha spasticità dei muscoli con mano ostetrica
- - - - Possibili cause
        
        Sindrome di HDR
        
        Ipoparatiroidismo + sordità + malattia renale
        
        Sindrome di DiGeorge
    - - Possibili cause
        
        Terapia radiante
        
        Malattie neoplastiche o granulomatose
        
        Chirurgia
    - - Possibili cause
        
        Ipomagnesemia
        
        Ipocalcemia neonatale
        
        Difetti del gene del PTH
        
        Ipocalcemia ipercalciurica
- - - - Coagulazione
      - Contrazione muscolare
      - Trasmissione nervosa
      - Numerosi processi metabolici cellulari
      - Integrità scheletrica
    - - La concentrazione sierica di Ca2+ è mantenuta tra 8.5-10.5 mg/dl
        
        Tale quantità si trova in diverse forme
        
        40%
        
        Legato all'albumina
        
        10%
        
        Complessato con citrato e fosfato
        
        50%
        
        Frazione ionizzata (4.6-5.2 mg/dl o 1-1.3 mmol/L)
        
        Prontamente utilizzabile negli scambi metabolici
    - - Ogni giorno viene perso circa 1 g di calcio
        
        Feci
        
        Sudore
        
        Urine
        
        Saliva
      - Il metabolismo del calcio è regolato dal sistema endocrino
        
        Calcitonina
        
        Vitamina D
        
        Paratormone
      - La quantità di calcio persa ogni giorno deve essere reintegrata
        
        Dieta
    - - Alterazioni di pH ematico e albumina possono influenzare il Ca2+ ionizzato, senza modificare la concentrazione sierica tot. di Ca2+
        
        Per conoscere in maniera rapida e attendibile il valore del Ca2+ ionizzato si utilizza la seguente formula
        
        Calcio misurato + [0,8 x (4,0 - albumina sierica)]
- - - - Consigliare l'assunzione di latticini
    - - Consigliare una maggiore esposizione solare
    - - Malassorbimento
    - - Contrazioni muscolari toniche spontanee e dolorose
      - Formicolii a dita o labbra
      - Variazioni della sensibilità
        
        Parestesie