Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Artrite x sinovite, Artrite reumatoide (AR), Doenças reumáticas - Coggle…
Artrite x sinovite
- ARTRITE: inflam da articulação, + crônica . Desgaste = osteoartrite. Erosão progressiv da cartilagem
- Sinovite: inflam na sinóvia (T q reveste interior da cápsuila articular e LS), + aguda
Artrite reumatoide (AR)
crônica, autoimune inflamatória, afeta T sinoviais,
- Epidemio: (-) de 1% em adultos pequenas art das mãos e pés, tornozelos, ombros e quadris + afetadas ; + em M entre 40 e 60a.
- Sintomas: rigidez art princip matinal, (-) movim, inchaço, dor nas juntas; fadiga febre, anemia, cnç cardiov, osteoporose, CA, disfunção cognitiva
PATOGÊNESE: genética: herdabilidade 60%, alelos HLA-DR.
- Receptores de coestimulação (CD28,CD14, TYK2) altera manutenção da autotolerância.
- alteração dos padrões de metilação do DNA, histonas, e expressão de mRNA -> perpetuação da inflamação
ETIOLOGIA (IMG):
- indefinida, predisp genética; atv física, fatores ambientais (tabagismo), exp pulmonares, obesidade, def vitamn D, gatilhos infecciosos em dif locais (GI,GU)
- anticoncepcionais: estrogênio protetor
(inicial pulmão, TGI, mucosa oral) -> aumento infl local -> ativação LB e LT -> quebra da tolerância a autoPTN (anormalidade genética no S.I)
- altos níveis de cito/quimiocinas (IL-8) séricas -> infl sistêmica
- DENSO INFILTRADO CELULAR SINOVIAL (IMG)
- prod excessiva de líq, macrófagos, Sinoviócitos semelhantes a fibroblastos (SSF - erosivo), leucócitos -> destruição
Manif clínicas: normalmente cmç nas MCF, IFP, metatarsofalângica (MTF) (deambulação dolorosa, subluxação, ruptura da pele) e punhos (possivel STC) (IMG). OBS: perda repentina da função dos dedos -> pode ser ruptura tendínea
Diagnóstico: (TABELA) - 5 primeiros critérios clínicos, 2 ultimos de exames. Os 4 1os critérios: presentes 6sem mín, se não pdc: poliartrite autolimitada (2 a 3 sem)
- OU síndromes virais autolimitadas (hepatites BC, parvovírus, rubéola, EBV; lupus eritematoso SIst, artrite psori e reativa -> características clínicas (erupções, ulceras, uretrite...)
- FATOR REUMATOIDE (FR) - 75% pcnts, anticorpo q reconhece porção Fc da IgG (tbm nas dnçs de estimulação crônica do SI)
- AAPC - anticorpo antiPTN modificadas - alta especifidade
Doenças reumáticas
soronegativas
Epicondilite anquilosante: a + comum do esq axial (0,2% pop); + homens, 20% pop B27+ com membro da família afetado
começam na adolescencia/antes; fadiga , osteoartrite (sindesmófitos) ou formação de pontes ósseas entre vértebras -> red da mobl e dor nas costas, rigidez
- DIAGNÓSTICO: exame da coluna: movm restrito, espasmo; anquilose (subst óssea completa) das art sacroilíacas bilateral
TC mais denso, não associado a formação de autoanticorpos
Artrite psoriásica: 30 a 55a, igual entre sexos. Ausência, na sinovite, de prod local de Ig e FR (diagnóstico diferenc). DIAG: oligoartrite assimétrica/simétrica, dactilite (dedos em salsicha);
Artrite reativa: asséptica, subsq a infecção extra-articular, do trato GI (salmonela, enterocolitica, chlamydia trachomatis). 2 a 7% da pop, 20% dos B27+
antígenos bacterianos princip pós Chlamydia; inicio da artrite de 1 a 3 Sem pós infecção
- DIAGNÓSTICO diferencial: maior é a artrite séptica pela Yersinia e Salmonella
-
distúrbios do TC , inflamação geral ou localizada c/ dor atribuível às articulações periféricas, coluna vertebral ou músculos e tecidos moles relacionados.
rigidez, febre ou perda de peso, erupções cutâneas a disfunção renal
Divididas em: inflamação secundária (degenerativas) OU inflamação como via primária -> sintomas
- degeneração dos tecidos (trauma, morte precoce de cels);
- autoimunidade (sinovite, geral orgãos, vasculite/miosite)
- d. reum. soronegativas/espondiloartropatias
- autoinflamatória (TABELA)
Histopatologia
TC maior alvo -> mais abundante (suporte, matriz extracel) -> manif sistêmicas