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Examen físico del RN - Coggle Diagram
Examen físico del RN
Inspección del infante
¿Despierto o durmiendo?
Piel cálica o fría al tacto
¿Signos vitales normales?
¿Dificultad respiratoria?
Signos de enfermedad o "distress"
Detener inmediatamente la evaluación y notificar al médico ayudante
Si el bebé se ve bien pero está llorando
Colocar mano en la cabeza para consolar
Ofrecer un chupete si los padres lo permiten
Neurológico
Estatus mental
Irritable o calmado
Bebé despierto o dormido
Inconsolable o consolable
Tono muscular
Tirar del bebé
Rigidez o Hipertonía
Flojo e hipotónico
Cabeza cuelga o se mueve con el cuerpo
Observación
Buen movimiento de las extremidades
Simetría facial
Respuesta al tacto
Reflejos primitivos
Verificar simetría
Reflejo de Moro
Agarre palmar
Reflejo de búsqueda
Cabeza
Medición de la circunferencia cefálica
Colocar la cinta alrededor de la cabeza, desde el occipucio hasta pasar por encima de las cejas
Colocar el resultado en la tabla de percentiles de la circunferencia cefálica
Forma de la cabeza
Sutura Lambdoidea
Fontanela Anterior
Sutura Metópica
Sututa Sagital
Sutura Coronal
Edemas o hematomas
Edema que no cruza la línea de sutura
Cefalohematoma
Hematoma que cruza la línea de sutura
Caput succedaneum
Hematoma de gran extensión que cruza las líneas de sutura
Hemorragia Subgaleal
Cuero cabelludo
Áreas en las que falta la piel o con textura inusual
Aplasia Cutis
Requiere evaluar presencia de otras anomalías congénitas
Cara
Orejas
Borde superior de la oreja alineado con los ojos
Borde anterior es perpendicular a la primera línea
Forma de la oreja
¿Poseen un Helix completo?
Piel dentro del helix (Crus) está plegada
Presencia de fístula preauricular o verrugas
Ojos
Espacio entre los ojos
Fisura palpebral apunta hacia arriba o hacia abajo
Evaluar la presencia de colobomas
Presencia de reflejo rojo asimétrico o colobomas
Referimiento a oftalmología
Nariz
Permeabilidad de las narinas
Pasar un catéter pequeño por ambas narinas
Si hay atresia de coanas referir a otorrinolaringología
Preguntar a la madre si tiene dificultad respiratoria
Preguntar a la madre si la respiración es sonora
Boca y Mandíbula
Introducir un dedo en la boca del niño para evaluar el reflejo de succión
Palpación del paladar blando y duro
Divisiones del paladar duro son identificables a la inspección
Divisiones en el paladar blando son difíciles de observar a la vista
Evaluación de la lengua
¿El bebé puede sacar la lengua hasta que pasen las encías?
Buscar presencia de dientes natales
Pecho
Pecho plano
Pectus excavatum (cóncavo)
Pectus carinatum (convexo)
Auscultación
FC normal = 120 - 160 lmp
Soplo
Cierre del ductus arteriosus
Respiración irregular es normal
Respiración periódica
FR normal = 30 - 60 rpm
Ingle
Evaluar pulsos femorales
Sentir un pulso regular puede tomar minutos
Revisar presencia de hernias femorales
Genitales
Femeninos
Labios y clítoris pueden estar hinchados
Pseudomenstruación
Verrugas en la horquilla posterior
Evaluar la permeabilidad del ano
Masculinos
Evaluar si los testículos están desendidos
Un escroto agrandado puede sugerir hidrocele
Revisar si el prepucio cubre completamente el glande
Evaluar la permeabilidad del ano
Caderas
Evaluar la displacia de caderas
Maniobra de Barlow
Maniobra de Ortolani
Cuello
Cuello alado
Síndrome de Turner
Piel redundante
Síndrome de Noonan
Evaluación de las clavículas
Extremidades
¿Tiene 10 dedos en las manor y 10 en los pies?
Largo de los dedos
Dedos cortos (Braquidactilia)
Dedos largos (aracnodactilia)
Palmas
Surco palmar único
Más común en síndrome de Down
Espalda
Máculas gris-azuladas son normales
Disminuyen con el tiempo
Eritema Toxico
Póstulas con base eritematosa
Aparece a las 24-48hrs de nacido
Hallazgos de anomalías de la Médula espinal
Hoyuelo sacro de base no visible
Parche de pelo en espalda baja
Asimetría en la hendidura glútea
Al entrar a la habitación
Felicitar a la familiar y explicar que deseas examinar al bebé
Colocar al infante de espaldas y remover sábanas o ropas que lo cubran
Abdomen
Inspección
Piel alrededor del cordón umbilical debe estar seca y limpia
¿Abdomnen distendido?
Hernia umbilical
Presión ligera para evaluar incarceración
Palpación
Hígado palpable 2cm es normal
Evaluar la presencia de masas
Peso y talla
Medir y colocar dentro de la tabla de percentiles de peso y talla para EG