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Abdome Agudo Inflamatório - Coggle Diagram
Abdome Agudo Inflamatório
Apendicite aguda
Afecção cirúrgica não traumática mais comumente atendida no PS
Mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens
Principal causa de abdome agudo
Fecalito/hiperplasia linfoide/parasitas
Quadro clínico
Hiporexia
Náuseas e vômitos
Irritação peritoneal focal (ponto de McBurney)
Alteração de hábito intestinal
Dor epigástrica ou periumbilical com migração para FID
Febre baixa
Sinais semiológicos
Bloomberg; Rovsing; Lapinski; Obturador; Psoas
Fisiopatologia
Obstrução
Aumento da pressão intraluminal
Congestão venosa
Isquemia
Processo inflamatório transmural
edema
Proliferação bacteriana
1 more item...
Fases
Edematosa
Fibrinosa
Necrótica
Perfurativa
Diagnóstico
Anamnese e exame físico
Rotina de Abdome agudo
US e TC
Escore de alvarado
Sintomas, sinais, laboratório
0-4: Liberar paciente
5-6: USG/ Observação
7-10: Cirurgia
D. Diferencial: Infeccioso; inflamatório; neoplásico urológico; ginecológico
Colecistite aguda
95% litiásica
4F´s
Fat (gordura, excesso de peso)
Female (sexo feminino)
Forties (idade > 40 anos)
Fertile (fertilidade, idade reprodutiva)
Obstrução do ducto cístico por cálculo impactado no infundíbulo
Quadro clínico
Dor persistente em HCD, náuseas e vômitos
Cólica Biliar
Sinal de Murphy
Febre
Critério de Tóquio
A) SINAIS LOCAIS DE INFLAMAÇÃO .
Sinal de Murphy positivo;
Massa / dor / sensibilidade no quadrante superior direito (QSD) do abdome
B) SINAIS SISTÊMICOS DE INFLAMAÇÃO
Febre;
Elevação da PCR;
Elevação das células brancas (leucocitose).
C) ACHADOS DE IMAGEM
SUSPEITA DIAGNÓSTICA: um item do A + um item do B///DIAGNÓSTICO DEFINITIVO: um item do A + um item do B+ C
Fisiopatologia
Superssaturação de colesterol da bile
Hipomotilidade da vesícula biliar (estase)
Nucleação
Exames complementares
Leucograma; Rx de Abd; amilase; Transaminases; Bilirrubinas; Canaliculares
US: método de escolha para diagnóstico; espessamento da vesícula; líquido perivesicular; cálculos e a localização
Colecistite alitiásica
5-10% dos casos; Pacientes gravemente enfermos; NPT; Diabéticos, grandes queimados, traumas extensos
Tratamento: Colecistectomia videolaparoscópica; exceto em formas não complicada e com elevado risco cirúrgico; Intabilidade hemodinâmica--> Colecistostomia; ATB, hidratação e analgesia
Diverticulite aguda
Complicação de doença diverticular com perfuração
Classificação de Hinchey
Hinchey II: peritonite localizada
Tratamento: Drenagem
Hinchey III: Peritonite purulenta generalizada
tratamento: ressecção e anastomose ou derivação
Hinchey I: Abcesso pericólico
Tratamento clínico
Hinchey IV: peritonite fecal generalizada
tratamento: Hartmann