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Clasificación de los anéstesicos locales - Coggle Diagram
Clasificación de los anéstesicos locales
Ésteres
Características
Los anestésicos tipo ésteres que son menor usados en la actualidad debido a su menor duración y reacciones alérgicas.
Rápido metabolismo, aumenta la seguridad del fármaco, debido a que los metabolitos de esteres son inactivos
Pertenecen a este grupo los fármacos cocaína, benzocaína, procaína, tetrocaína, clorprocaína.
Amidas
Características
Presentan múltiples ventajas con respecto a los ésteres, ya que tiene menor incidencia a efectos secundarios.
Pertenecen a este grupo la lidocaína, mepivacaína, prilocaína, bupivacaína, ropivacaína.
Son más estables en el plasma y metabolizados por el hígado, mientras que una minoría por los riñones.
Preparados de lidocaína para anestesia local en la consulta dental
Contiene o no 1 mg de metilparabeno como conservante
Puede contener o no adrenalina
Debe contener un antioxidante y un estabilizador
Fármacos y sus dosis
Lidocaína
Más utilizado en odontología
Lidocaína al 2% sin epinefrina, o con epinefrina en una concentración de 1 en 100,000
La dosis por cartucho es 36 mg y la dosis máxima es de 400 mg en la simple, mientras que al 2 con epinefrina es igual por cartucho y 400 mg máxima.
Mepivacaína
Podemos encontrar mepivacaína al 2% con vasoconstrictor, al 3%
La dosis por cartucho al 3% es de 54 mg y máxima de 300 mg, en cambio al 2 con epinefrina la dosis por cartucho es 36 mg y máxima de 500mg
Prilocaína
Podemos encontrar prilocaína al 2% y 3% con octapresína o felipresina, también hay prilocaína al 4% sin vasoconstrictor.
La prilo simple al 4 tiene cartucho de 72 y máxima de 300 mg mientras que al 3 con felipresina es 54 el cartucho y máxima de 500 mg
Articaína
Articaína al 3 con epinefrina de 1 en 80 mil y también artícaina al 4 con epinefrina de 1 en 100 mil
Características generales
Su toxicidad depende de la alta concentración por dosis excesivas, absorción rápida, inyecciones inadecuadas.
Efectos adversos van a depender: De la toxicidad como tal del anestésico local, la dosis que se administro, el sitio, grado de la absorción y condiciones como la edad, si es muy joven o más viejo, el embarazo y comorbilidades con otros fármacos.
Se debe administrar la menor cantidad posible, realizar buena técnica, intervalos correctos de dosis y dosis indicada.
La dosis se relaciona con el peso, por lo tanto tener en cuenta no sobrepasar la dosis máxima. :
La dosis de la anestsia y el tipo de anestésico a usar es individual para cada paciente.
Referencis
Catterall W.A., & Mackie K (2022). Anestésicos locales. Brunton L.L., & Knollman B.C.(Eds.), Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3218§ionid=270184273
Malamed. Stanley F. (2014). Manual de Anestesia local., DDS. Sexta edición, Editorial Elsevier, España. 2014
