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Note de cadrage DAC national - Coggle Diagram

- - - - Appui au professionnel
        
        Quand situation difficile à gérer seul
        
        DAC coordonne et organise
        
        démarche pluridisciplinaire et pluri professionnelle
        
        Décident si besoin d'un PPCS avec planification et aide thésaurus
        
        Quand risque de rupture
        
        Sortie hospitalisation
        
        Aggravation
      - Accompagnement des personnes
        
        services attendus accessible gradué et personnalisé
        
        DAC définit intensité, durée, niveau d'engagement
        
        Information/orientation
        
        repérage des situations à risques/fragilités
        
        Analyse de la demande et évaluation des besoins
        
        Planification et accompagnement
      - contribution et participation à la coordination territoriale
        
        Responsabilité populationnelle
        
        rendre accessible service sociaux et sanitaires
        
        assurer accompagnement
        
        Agir en amont sur les déterminants de la santé
        
        Amélioration continue de la qualité
        
        Analyse des ruptures de parcours
        
        Analyse difficultés dans leur mission
        
        Identifier les initiatives pour consolider les parcours et réduire la fragmentation de l'offre
        
        connaitre et reconnaitre les autres acteurs
        
        charte d'engagement ou convention pour faciliter le périmètre d'intervention des acteurs
        
        Ecosystème agile, apprenant, favorable à gérer des situations complexes