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Agentes Antivirais - Coggle Diagram

- - - - Via oral, intravenoso, tópico (herpes labial)
      - pertence à classe dos análogos de nucleosídeos.
    - - Via oral, para primeiro epsódio de herpes genital, varicela e zóster, bem tolerável
    - - Via oral; boa biodisponibilidade e bem tolerado
      - Tratamento para HIV, herpes, zóster
    - - análogo de guanosina, Uso tópico (creme) para herpes labial e genital, aplicável a cada 2h
    - - Tópico creme ( 10%) para herpes labial recorrente
      - Inibe a fusão entre a membrana plasmática da célula hospedeira
        e o envelope do HSV
    - - Inibe a síntese do DNA viral no HSV-1, HSV-2,
        CMV, vírus da vaccínia e alguns adenovírus
      - Uso tópico para infecção do HSV resistente ao aciclovir
- - - - Uso intravenoso, tratamento para retinite por CMV, análogo acíclico da guanosina
        
        Inibi a DNA-polimerase viral, baixa biodisponibilidade
    - - Profármaco éster l-valil do ganciclovir, bem absorvido, administração com alimentos
        
        Uso via oral, tratamento e profilaxia para retinite por CMV
    - - Análago do pirofosfato inorgânico que inibe a DNA polimerase do herpes vírus, a
        RNA polimerase e a transcriptase reversa do HIV
        
        Intravenosa, Tratamento da retinite por CMV
    - - Potente inibidor e substrato alternativo da DNA-polimerase viral, inibindo a competitivamente a síntese de DNA e incorporando-se a cadeia do DNA viral
        
        Via intravenosa, Tratamento da retinite por CMV
- - - - Didanosina
        
        Análogo sintético da desoxiadenosina.
        A biodisponibilidade oral é de cerca de 40%.
        
        Classe da INTR
        
        Efeitos colaterais: Neuropatia periférica,
        pancreatite, diarreia
      - Entricitabina
        
        Análogo fluorado da lamivudina,
        com meia-vida intracelular longa
        
        Boa biodisponibilidade e não é afetado por alimentos
        
        Pertence a classe das INTR
        
        Principais efeitos colaterais: Cefaleia, diarreia,
        náuseas, astenia
      - Estavudina
        
        Análogo da timidina, possui alta biodisponibilidade oral
        
        A principal toxicidade consiste em neuropatia sensorial periférica
        
        Pertence a classe dos INTR
        
        Principais efeitos colaterias: Neuropatia periférica, lipodistrofia e fraqueza neuromuscular
        
        Contraindicado administração com rzidovudina
      - Lamivudina
        
        Análogo de citosina
        
        A biodisponibilidade oral ultrapassa 80% e não depende da
        presença de alimento
        
        Efeitos colaterais potenciais consistem em cefaleia, tontura, insônia, fadiga, boca seca e desconforto gastrintestinal
      - Tenofovir
        
        Análogo fosfonato de nucleosídeo acíclico da adenosina
        
        Inibe competitivamente a transcriptase
        reversa do HIV
        
        Classe das INTR
        
        Náuseas, diarreia, vômitos, flatulência e cefaleia
        
        Deve-se ingerir com alimentos
      - Zidovudina
        
        Análogo de desoxitimina, possui boa absorção
        
        Disponível em uma formulação combinada de dose fixa com lamivudina, isoladamente ou em associação com abacavir
        
        O efeito colateral mais comum da zidovudina consiste em
        mielossupressão, resultando em anemia macrocítica e neutropenia
      - Abacavir
        
        Análogo da guanosina bem absorvido após administração oral, sem alteração com alimento
        
        Classe das INTR
        
        Efeitos colaterais: Hipersensibilidade e náuseas
    - - Delavirdina
        
        Metabolizada pelas enzimas CYP3A e
        CYP2D6 e também inibe a CYP3A4 e 2C9
        
        Leva a grandes interações medicamentosas
        
        Ocorre exantema cutâneo em até 38% dos pacientes
      - Efavirenz
        
        Recomendado para pacientes já tratados, que apresentam
        resistência a outros INNTR
        
        Tomada com uma refeição
        
        Os principais efeitos adversos do efavirenz envolvem o sistema nervoso central. A tontura, a sonolência, a insônia e pesadelos
      - Nevirapina
        
        Boa biodisponibilidade oral, bem lipofílico
        
        Metabolizada pela isoforma da
        CYP3A a metabólitos hidroxilados
        
        Excreção por urina
        
        É um indutor moderado do metabolismo da
        CYP3A
        
        Interação medicamentosa
      - Rilvpivirina
        
        Apenas para pacientes com tratamentso prévios com um nível de RNA do HIV de ≤ 100.000
        
        Administrada com refeição, metabolizada principalmente pela CYP3A4-Interação com medicamentos
        
        Principais efeitos colaterais: exantema, depressão, cefaleia, insônia
      - Etravirina
        
        Eficaz contra cepas de
        HIV que desenvolveram resistência aos INNTR
        
        Tomada com refeição
        
        Efeitos colaterais mais comuns da etravirina consistem
        em exantema, náuseas e diarreia
    - - Atazanavir
        
        Necessita de um meio acido para ser absorvido, administrado uma vez ao dia
        
        Uso concomitante de
        inibidores da bomba de prótons está contraindicado
        
        Efeitos colaterais comuns : diarreia e náuseas
        
        Inibi as enzimas CYP3A4 e CYP2C9
      - Darunavir
        
        Coadminstrado com o
        
        Administrado com alimento e se liga altamente
        às proteínas e é metabolizado principalmente pelo fígado
        
        Efeitos colaterais frequentes: diarreia, náuseas, cefaleia e exantema
        
        Metabolizado pelo sistema enzimático
        CYP3A
      - Fosamprenavir
        
        Profármaco do amprenavir hidrolisado
        com rapidez por enzimas no epitélio intestinal.
        
        Efeitos colaterais mais comuns do fosamprenavir consistem em cefaleia, náuseas, diarreia, parestesias periorais
        
        Indutore e inibidor da CYP3A4,
        
        Administrado junto com
      - Idinavir
        
        Deve ser consumido com o estômago vazio ou com
        uma pequena refeição pobre em gordura e proteína para máxima absorção
        
        Efeitos colaterais mais comuns do indinavir consistem
        em hiperbilirrubinemia indireta e nefrolitíase
      - Lopinavir
        
        Só usado com
        
        liga-se altamente às proteínas
        
        Efeitos colaterais consistem
        em diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos e astenia
      - Nelfinavir
        
        Metabolizado pela CYP3A e excretado principalmente pelas fezes
        
        Alta absorção quando ingerido com alimentos
        
        Efeitos adversos consistem em diarreia e flatulência.
      - Ritonavir
        
        Alta biodisponibilidade que aumento com alimentos
        
        Alta ligação com proteínas plasmáticas
        
        Metabolizado por isoformas da CYP3A e CYP2D6
        
        Efeitos adversos comuns quando administrado em dose integral, consistem em distúrbios gastrintestinais, parestesias
      - Saquinavir
        
        A atualização de uso com dose única e associação com o ritonavir melhorou a eficácia antiviral e diminuiu seus efeitos colaterais
        
        Sofre extenso metabolismo de primeira passagem pela CYP3A4 e atua como inibidor e como substrato da
        CYP3A4.
      - Tipranavir
        
        Usado em pacientes com resistências para outros IP
    - - Efuvirtida
        
        É um peptídeo sintético, inibidor da fusão, que bloqueia a entrada do HIV na célula
        
        único antiretroviral de administração parenteral
        
        Administração subcutânea
        
        Efeito adverso : Reações no local de injeção, inclusive
        nódulos eritematosos dolorosos
      - Maraviroque
        
        Para associação com outros antirretrovirais em pacientes adultos já
        tratados e infectados apenas pelo HIV-1
        
        Se liga demodo específico e seletivamente à proteína do hospedeiro CCR5, um dos dois receptores de quimiocinas necessários para a entrada do HIV nas
        células CD4+
    - - Dolutegravir
        
        Tomada com ou sem alimentos
        
        Metabolizado principalmente por meio do
        UGT1A1, com alguma contribuição da CYP3A.
        
        Efeito adverso comum: insônia e cefaleia
      - Elvitegravir
        
        Usado em associação com cobicistate e ritonavir
        
        Ser tomada com alimentos
        
        Pode inibir a secreção tubular renal de creatinina, causando elevações do nível sérico de creatinina
      - Raltegravir
        
        Pode inibir a secreção tubular renal de creatinina, causando elevações do nível sérico de creatinina
        
        Efeitos colaterais potenciais do raltegravir consistem em
        insônia, cefaleia, tontura, diarreia, náusea, fadiga e dores muscular
- - - - Efeitos colaterais comuns:
        
        Síndrome de tipo gripal (i.e., cefaleia, febre, calafrios, mialgias e mal-
        -estar)
      - Indução de sinais intracelulares após ligação a receptores específicos da membrana celular, resultando em inibição da penetração, tradução, transcrição, processamento de proteína
  - - - Adefovir Dipivoxila
        
        Inicialmente usado para hiv
        
        Mecanismo de ação por
        
        Fosforilação pelas cinases celulares ao metabólito disfosfato ativo e, a seguir, inibe competitivamente a DNA-polimerase do HBV e gera interrupção da cadeia após a sua incorporação ao DNA viral.
        
        Efeitos adversos prováveis
        
        Normalmente bem tolerado e baixo risco de nefrotoxidade
      - Entecavir
        
        Mecanismo de ação gerado por
        
        Inibição competitiva em todas as três funções da DNA-polimerase do HBV, inclusive iniciação (priming) de base, transcrição reversa do filamento negativo e síntese do filamento positivo do DNA do HBV
        
        Tolerância
        
        Relativamente boa com possíveis eventos colaterais potenciais consistem em cefaleia, fadiga, tontura, náuseas, exantema e febre.
      - Lamivudina
        
        Imporatância congênita
        
        Prevenção da
        transmissão vertical do HBV da mãe para o recém-nascido quando administrada nas últimas quatro semanas de gestação
        
        Ação pela
        
        Inibição da DNA-polimerase do HBV
      - Telbivudina
        
        Mecanismo de ação por ser
        
        Nucleosídeo análogo da timidina com atividade contra a DNA-polimerase do HBV
        
        Relação com medicamentos
        
        Biodisponibilidade não se altera com medicamentos
        
        Efeitos colaterais principais
        
        São leves e consistem em fadiga, cefaleia, tosse, náuseas, diarreia, exantema e febre
      - Tenofovir
        
        Escolha para resistência de
        
        Lamivudina e
        ao entecavir
        
        Efeitos adversos comuns:
        
        Náuseas, dor
        abdominal, diarreia, tontura, fadiga e exantema
  - - - Inibidores da Polimerase
        
        Sofosbuvir
        
        Mecanismo de ação pela
        
        Inibição da RNA polimerase polimerase do HCV dependente de RNA NS5B em pacientes infectados pelo HCV do genótipo 1, 2, 3 ou 4.
        
        Efeito adverso:
        
        Fadiga e cefaleia
      - Inibidores da Protease
        
        Boceprevir
        
        Relação com alimentação
        
        Deve ser tomado com
        alimentos para maximizar sua absorção
        
        Atua como
        
        Inibidor da CYP3A4/5
        
        Efeito adverso comum
        
        Anemia, neutropenia, náuseas e cefaleia.
        
        Simeprevir
        
        Modo de uso
        
        Administrado uma vez ao dia em associação com
        interferona peguilada e ribavirina
        
        Deve ser tomada com alimentos para maximizar a ação
        
        Efeitos colaterais prevalentes
        
        Fotossensibilidade e exantema
        
        Telaprevir
        
        Modo de administração
        
        Administrada por 12 semanas
        
        Junto com alimentos para maximizar os resultados
        
        Efeito adversos comuns:
        
        Exantema, anemia, fadiga, prurido, náuseas
      - Ribavirina
        
        Mecanismo de ação
        
        Interferir na síntese de trifosfato de guanosina, inibir o capeamento do RNA mensageiro viral e inibir também a polimerase
        dependente de RNA viral de certos vírus
        
        Efeito adverso:
        
        Anemia
        hemolítica dependente da dose
- - - - Usado para HVB e HVC
        
        Além disso
        
        Injeção intralesional de interferona-a-2b ou a-n3
        pode ser usada no tratamento do condiloma acuminado
    - - Administrada por
        
        Via oral para infecção de HCV
      - Cuidados
        
        Teratogênica e embriotóxica
    - - O palivizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado dirigido contra um epítopo no sítio antigênico A da proteína de
        superfície F do VSR
      - Efeito adverso:
        
        Infecção do trato respiratório alto, febre, rinite, exantema, diarreia e vômitos
    - - Mecanismo de ação
        
        Modificador da resposta imune que demonstrou eficácia no tratamento tópico das verrugas genitais
        externas e perianais
      - Modo de uso
        
        O creme a 5% é aplicado três vezes por semana e removido
        6 a 10 horas após cada aplicação
      - Efeitos adversos
        
        Alterações cutâneas
- - - - São análogos do ácido siálico, interferem na liberação da progênie de vírus influenza das células hospedeiras infectadas, detendo, assim, a disseminação da infecção dentro do trato respiratório
    - - Oseltamivir por Via oral
      - Ativado por esterases hepáticas
      - O zanamivir é administrado diretamente nas vias respiratórias por inalação
    - - Gastrintestinais (náuseas, anorexia) e envolvem o sistema nervoso central (nervosismo, dificuldade de concentração, insônia, tontur
  - - - Inibidor da neuraminidase peramivir
      - Contra influenza A e B
    - - Diarreia, náuseas, vômitos e
        neutropenia