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Insuficiência Venosa Crônica - Coggle Diagram
Insuficiência Venosa Crônica
Etiologia
Anormalidade mecânicas: insuficiência venosa primária (Safena e Axial)
Anormalidades celulares: infiltração monocítica e macrófaga
Anormalidades moleculares: quantidades menores de colágeno e elastina
Ausência congênita as valvas venosas
Veias varicosas primárias isoladas
Definição
Alterações funcionais que ocorrem nos MMII decorrentes da elevação da pressão venosa que promovem refluxo venoso pela falha no funcionamento valvar
Fisiopatologia
Elevação persistente das pressões venosas que causam mudanças funcionais nos MMII.
Ocorre um refluxo valvar crônico e/ou obstrução venosa que leva a hipertensão venosa na deambulação.
CLASSIFICAÇÃO CEAP
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
C0: sem sinais visíveis ou palpáveis da doença
C1: telangectasias ou veias reticulares
C2: veias varicosas ≥ 3mm
C3: edema
C4: alterações na pele e tecido subcutâneo
C4a: pigmentação ou equizema
C4b: lipodermatoesclerose ou atrofia branca
C5: úlcera venosa cicatrizada
C6: úlcera venosa ativa
S: sintomático (dor, rigidez, irritação na pele, sensação de peso, cãibras musculares)
A: assintomático
CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA
EC: congênita
EP: primária
ES: secundária (pós- trombótico)
EN: nenhuma causa venosa identificada
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA
AS: veias superficiais
AP: veias perfurantes
AD: veias profundas
AN: nenhum local venoso identificado
CLASSIFICAÇÃO FISIOPATOLÓGICA
PR: refluxo
PO: obstrução
PR, O: refluxo e obstrução
PN: nenhuma fisiopatologia venosa identificada
Quadro Clínico
• Corona Flebectática
• Edema maleolar
• Hiperpigmentação
• Lipodermatoesclerose
• Atrofia branca
• Ulcerações.
• Fadiga, dor, cãibra, desconforto e sensação de peso nas pernas.
• Telangiectasias
• Veias reticulares, veias tortuosas.
• Pelé ressecada e escamosa
Diagnóstico
Exames
USG duplex: análise do fluxo venoso
Flebografia ascendente: identificar local e nível da obstrução
Venografia por TC ou RNM
TC abdominal e pelve
USG intra vascular
Critérios diagnósticos
Dor
Veias Varicosas
Edema
Hiperpigmentação
Inflamação e celulite
Induração
Úlceras ativas
Duração das úlceras
Diametro da úlcera
Meias de compressão
Tratamento
Paciente sintomático:
• Uso de meias de compressão graduadas até a altura do joelho. Colocar pela manhã e tirar ao se deitar.
• Adjunto: utilizar hidratante.
• Medicação: Pentoxifilina 400 mg VO 3x ao dia ou Diosmina.
• Paciente com refluxo venoso superficial:
Safenectomia ou Ablação Endovenosa.
• Paciente com varizes ou angiomas: ablação endovenosa ou escleroterapia por injeção.
• Paciente com obstrução da veia Ilíaca: angioplastia com stent.
• Paciente com refluxo venoso profundo: reconstrução valvar venosa.
Fatores de Risco
• Idade avançada
. História familiar
. Tabagismo
. TVP
. Posição ortostática
Diagnóstico Diferencial
. Úlcera do pé diabético
. Úlcera arterial
. Carcinoma de células escamosas
. Sarcoma de kaposi
. Insuficiência cardíaca congestiva
. Doença renal
. Doença hepática