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PÉ DIABÉTICO - Coggle Diagram
PÉ DIABÉTICO
Classificação
CLASSIFICAÇÃO DE WAGNER
Grau 1
Neuropatia presente, com ou sem deformidades - dedos em barra, dedos em martelo…
Grau 2
Doença arterial periferica com ou sem neuropatia presente
Grau 0
Neuropatia ausente
Grau 3
História de úlcera ou amputação
FISIOPATOLOGIA
Alterações Neurológicas:
Microangiopatia da vasa nervorum
Perda da sensibilidade tátil e dolorosa
Atrofia muscular do pé
Perda da integridade da pele
Neuropatia autonômica
Perda do tônus vascular
Anidrose
Formação de produtos finais de glicação avançada (AGEs)
Ligação aos receptores RAGE
Liberação de citocinas pró-inflamatórias e Fatores de crescimento
Deposição de matriz extracelular
MANEJO
• TRATAR DE MANEIRA CORRETA A HIPERGLICEMIA
• TTO de qualquer infecção presente
• Calçado adequado que fornece descarga mecânica de pontos de pressão, reduz a progressão e recorrência de úlceras nos pés e diminui calos
• Tratamento de feridas: Fornecer em consulta com um especialista em tratamento de feridas. Curativos para promover a cicatrização de feridas. Desbridamento (por exemplo, cirúrgico), incluindo remoção de calosidades circundantes, se presente.
• Em casos de úlceras refratárias: pouca resposta após pelo menos 4 semanas de terapia
o Terapia de feridas por pressão negativa
o Oxigenoterapia Hiperbárica
o Terapias biológicas (por exemplo, fator de crescimento derivado de plaquetas)
o Amputação
• REAVALIAÇÃO A CADA 1-4 SEMANAS.
• É NECESSÁRIA UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR (vascular, endócrino, psicólogo, fisioterapeuta, nutricionista, etc).
Em casos de infecção, fazer cultura, iniciar com amplo espectro - VANCOMICINA + MEROPENEM
Autocuidado para prevenção
Inspeção diária dos pés
Higiene regular, secagem adequada, principalmente entre os dedos.
Atenção a temperatura da água, evitar andar descalço em qualquer ambiente
Evitar sapatos muito apertados, e quando for u caso, evitar usar meias com a costura para dentro e se possível usar meias claras para visualizar possíveis lesões
Usar calçados confortáveis. Buscar sempre hidratar os pés para evitar rachaduras