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RISCO CIRÚRGICO, Classe I - 0 a 5 pontos, Alunos: P15 Carolina Soeiro…

- - - - HDA
        
        Caracterizar condição de base que levou ao procedimento, sua evolução, fatores associados, tratamentos prévios
      - HPP
        
        História de Sangramentos, hemofilia
        uso de medicamentos
        alergias
      - Cirurgias anteriores
        
        antecedentes anestésicos
        
        cicatrizes
        
        complicações
        deiscências
        infecção
        sangramento excessivo
      - Hábitos de vida
        
        Alimentação
        
        tabagismo (cessar 4- semanas antes da cirurgia)
        
        etilismo
        
        atividade fisica
        
        uso de drogas injetáveis
      - Identficação
        
        idade, sexo, profissão, procedência, nível socioeconômico, rede de apoio, tipo sanguíneo, possibilidade e aceitação de transfusão
      - Comorbidades
        
        infarto do miocárdio
        
        angina
        
        arritmia
        
        baixa oximetria
        
        diabetes
        
        hipertensão arterial sistêmica
        
        insuficiência cardíaca e renal
        
        edema agudo de pulmão
        
        sorologia positiva para vírus C
        
        estado psicológico/psiquiátrico
    - - Estado geral do paciente
      - estado nutricional:
        
        Desnutrição :check: :
        
        pesquisados:
        hiporexia/anorexia,
        emagrecimento não intencional
        
        perda ponderal 10% em 6 meses ou 5% em um mês
        
        déficit nutricional?
        avaliar: albumina, pré albumina (mais fidedigno), transferrina, dentre outros exames
        
        necessidade de suporte nutricional pré operatório:
        
        nutrição enteral -> + fisiologica, 1 escolha, 4 semanas antes da cirurgia
        
        parenteral total -> desnutrição grave, 5-7 dias pré operação
        A melhor nutrição do paciente é oral
        
        Complicações
        1.Deiscencia
        2.Infecção PO
        3.Pneumonia
        
        obesidade
        
        alerta: Sd de Hipoventilação da obesidade
      - Órgãos e sistemas
        
        Sinais de risco de trombose venosa profunda
        
        Triade de Virchow:
        
        Lesão do endotélio vascular
        
        Estase venosa
        
        Hipercoagulabilidade
        
        :red_flag: principais fatores de risco para
        TVP e TEP em pacientes cirúrgicos:
        
        Idade superior a 40 anos
        
        obesidade
        
        TEP/TVP prévios
        
        ICC
        
        imobilização
        
        Neoplasias e quimioterapia;
        
        Gestação e uso de aco em altas doses
        
        Sd nefrótica
        
        Varizes MMII
        
        pulmonar
        
        AP, exame do toráx, avaliação de via aérea:
        
        LEMON dificuldade em laringoscopia e INTUBAÇÃO
        
        SHORT via aérea cirúrgica difícil
        
        Fatores de risco que predispõem
        complicações pulmonares.
        
        Relacionados ao paciente
        
        Idade avançada (acima de 60 anos).
        
        Doença pulmonar obstrutiva crônica.
        
        Estado físico (condições clínicas: classificação ASA).
        
        Hábito de fumar.
        
        Morbidade cardíaca.
        
        Insuficiência Cardíaca Congestiva
        
        Hipoalbuminemia <3,5g/dl.
        
        Dependência funcional.
        
        Hipercapnia: pC02 > 45mmHg.
        
        Relacionados à cirurgia
        
        Local da cirurgia: especialmente abdominal, torácica, neurocirurgia, cabeça e pescoço, vascular e emergência.
        
        Técnica anestésica: anestesia geral, uso de relaxante muscular de longa duração.
        
        Duração da cirurgia: acima de 3 a 4 horas.
        
        cardiovascular
        
        AC, pulsos, PA, avaliação de risco cardiovascular
        
        indicadores clínicos, capacidade funcional, riscos específicos da cirurgia
        
        GOLDMAN
        
        RISCO cardíaco revisado
        
        estratificação de risco cardiaco para para procedimentos não cardiacos
        
        estigmas de doença hepáttica, renal, hematológica
- - - - Verificar os termos de consentimento
        
        Confirmar jejum
        
        Verificar alergias
        
        Demarcar sítio cirúrgico, lateralidade
        
        Previsão de via aérea difícil e se o material necessário está disponível
    - - Deve-se checar:
        
        Gazes, compressas e agulhas
        
        Identificação e quantidade de peças a serem enviadas ao anatomopatológico
        
        Cuidados imediatos de pós-operatório como drenos, sondas e massageador pneumático.
    - - Checar:
        
        Nome do paciente
        
        procedimento a ser realizado
        
        lateralidade
        
        Posicionamento do paciente
        
        protocolo de prevenção de TVP/TEP
        
        Necessidade de atb profilaxia
        
        monitorização completa
        
        Seringas identificadas com as medicações anestésicas
- - - - Menor que 45 anos--nenhum exame
        
        Entre 45 a 54 anos- ECG
        
        Entre 55 a 64 anos- ECG e hemograma
        
        Acima de 65 anos--ECG,hemograma,eletrolitos, coagulograma, Ur,Cr,glicemia em jejum e Rx de toráx