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Pé diabético e DAOP. - Coggle Diagram
Pé diabético e DAOP.
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Tratamento.
Limpar, desbridar e sondar a ferida.
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Cirúrgico.
Pode variar de desbridamento a amputação, de acordo com a gravidade de cada caso.
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Fisiopatologia.
Isquemia funcional.
Causada pela denervação simpática e perda da sua contração normal, reduzindo a circulação pelos capilares.
Ademais, o balanço alterado entre vasoconstritores e vasodilatadores, causam vasoconstrição e redução da circulação capilar e aumento da viscosidade sanguínea pelo aumento de fibrinogênios circulantes.
Disfunção endotelial.
Aumento da produção de radicais livres que contribuem para a disfunção endotelial e são responsáveis por impedir a vasodilatação dependente do óxido nítrico.
Microangiopatia.
Resulta de múltiplas alterações bioquímicas na presença de hiperglicemia que atuam causando mudanças estruturais e funcionais nas arteríolas e capilares.
O espessamento da membrana basal impede a migração de leucócitos e a resposta hiperêmica após uma lesão, diminuindo a capacidade de reação do pé ante uma infecção.
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Macroangiopatia.
Calcificação da túnica intima e média das artérias determina a estenose arterial progressiva e consequentemente a redução da perfusão tecidual e disfunção do músculo liso e da elastina.
Esse quadro leva a uma redução da complascência vascular, aumento da rigidez dos vasos e respostas atenuadas a estímulos vasoconstritores e vasodilatadores.
Etiopatogenia.
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Neuropatia diabética.
Cascata de alterações induzidas por um estado de hiperglicemia persistente, associado a outros fatores metabólicos e vasculares.
Úlceras.
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Neuropáticas.
Indolores e plantares, localizadas em proeminências ósseas.
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Há calosidades, pele seca, fissuras, rachaduras ou deformidade.
Pés hiperemiados, quentes e com veias dilatadas, pulsos palpáveis e sensibilidade alterada.
Neuropatia.
A hiperglicemia induz a conversão de glicose em sorbitol pelo aumento da atividade da audolase-redutase, que impede a captação de mioinositol pela célula.
A diminuição do mioinositol determina a diminuição da atividade da Na+, k+ ATPase, resultando em perda da condução elétrica pelo neurônio.
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A microangiopatia promove hipóxia neural por meio da diminuição da irrigação, aumento da resistência vascular e diminuição da produção de óxido nítrico.
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Infecção.
A neuropatia periférica é considerada o principal fator de risco para ulceras no pé, pois a perda da sensibilidade protetora aumenta a vulnerabilidade ao trauma.
Imunopatia tem sido responsabilizada pela maior suscetibilidade á infecção devido a menor resposta inflamatória no diabético.
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Avaliação e manejo.
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Exame físico.
Avaliação nerológica.
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Teste de sensibilidade tátil, térmica e dolorosa.
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Avaliação clínica geral.
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Coloração, temperatura, distribuição dos pelos.
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Definição.
Complicação do diabetes mellitus que ocorre quando a região passa a desenvolver problemas de circulação e infecções, causando feridas que não cicatrizam.