Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เคส 4 (ศัลยกรรม) - Coggle Diagram

- - - - 1.นิ่วในถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี
        2.ดื่มสุราเรื้อรัง
        3.ยา
        4.ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง
        5.พยาธิ
    - - ปวดรุนแรงใต้ลิ้นปี่และชายโครง
      - ปวดร้าวทะลุไปกลางหลัง
      - ปวดหลังรับประทานอาหารที่มีไขมัน สุรา
      - มีไข้
      - อาการปวดท้องดีขึ้นเมื่อโน้มตัวไปข้างหน้า
      - คลื่นไส้ อาเจียน
      - ตัวตาเหลือง
    - - การตรวจร่างกาย
        
        Tenderness at epigastrium
      - พบ Ecchymosis
        
        1.พบที่ชายโครงด้านใดด้านหนึ่ง/ 2 ข้าง เรียกว่า Gray - Turner' s sign
        
        2.พบที่สะดือ เรียกว่า Cullen's sign
      - การตรวจพิเศษ
        
        serum amylase ( 30-110) สูงมากกว่า 3 เท่าใน 4-6 ชั่วโมง
        
        Serum lipase( 23-300 ) สูงมากกว่า 3 เท่าในวันแรก
        
        CBC : WBC สูง
        
        LFT : AST ,ALT (น้อยกว่า40ทั้ง 2 ค่า)
    - - Specific
        
        Refer , NPO(เพื่อลดการทำงานของตับอ่อน)
      - Symptomatic
        
        NG tube ถ้าอาเจียนตลอดเวลา
      - Supportive
        
        ให้ IV นิยมให้ Nss
        
        ให้ยาบรรเทาปวดปานกลางถึรุนนแรง ผู้ใหญ่ : Meperidine 50 mg/dose q 3-4 hr
        เด็ก : 1 mg/kg/dose q 3-4 hr
        ผู้สูงอายุ : 25 mg IM q 4 hr
    - - งดดื่มแอลกอฮอล์
      - รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ไม่เน้นไขมัน
      - ตรวจสุขภาพประจำปี
      - หากมีนิ่วในถุงน้ำดีควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางเพื่อทำการรักษาที่ถูกต้องโดยเร็วที่สุด
      - ออกกำลังกายสม่ำเสมอ