Neurological and Musculoskeletal

Neurological

Musculoskeletal

ชัก (Convulsion)

nerve cell มีความไวผิดปกติ ทำให้กล้ามเนื้อเกร็ง เกิดทันทีทันใด/รุนแรง

สาเหตุ

โรคลมชัก(epilepsy)

บาดเจ็บศีรษะ

ไข้สูง

ติดเชื้อ

ได้รับสารพิษ/ยาบางชนิด

ชักจากไข้สูง(Febrile convulsion)

พบมากในเด็ก

BT > 39 ํC จึงชัก

สาเหตุ : ทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ปอดอักเสบ ท้องเดิน

อาการ

ไม่รู้สึกตัว

ตาค้าง

น้ำลายฟูมปาก

แขนขากระตุก

การประเมิน

ดูกระหม่อม โป่ง/บุ๋ม *เด็กมักโป่ง

ดูคอแข็ง R/O ไข้สมองอักเสบ

เกิดIICP

Refer

การดูแลเบื้องต้น

เช็ดตัว

ให้ยาลดไข้

แนะนำผู้ปกครอง ไม่ผูกยึด ไม่นำของเข้าปากเด็ก

ถ้าไม่หยุดให้ Diazepam

โรคลมชัก(epilepsy)

อาการ

ชักเกร็ง ตาค้าง เป็นระยะ จนหยุดกระตุก

มีพฤติกรรมแปลก ประสาทรับรู้ผิดเพี้ยน

สูญเสียความตระหนักรู้

พบได้ทุกวัย

ชักครั้งแรกแล้วจะชักอีก

หมดสติ

อาจมีน้ำลายฟูมปาก/เลือดออก

ตื่นมาแล้วปวดหัว มึนงง หลับนาน

อาการล่วงหน้า : อารมณ์เปลี่ยนแปลง มีorra ได้กลิ่น รสแปลก เห็ฯภาพหลอน แน่นอก ไม่สบายท้อง

สาเหตุ

อดนอน

หิวข้าว/อิ่มมาก

เหนื่อย เครียด

ดื่มเหล้า

กินยากระตุ้น

เจอแสงจ้า แสงกระพริบ

ชนิดของลมชัก

ชักทั่วตัว Generalized

ชักบางส่วน Focal

ไม่สูญเสียความรู้สึกตัว ทำงานต่อได้

รู้สึกแปลกๆ มึน งง เหม่อ ลอย

อาการรุนแรง

ตาค้าง ตาเหลือก กัดลิ้น กระดูกหัก คุมกล้ามเนื้อแขนขาไม่ได้

การดูแลเบื้องต้น

ทำให้ปลอดภัย

ตะแคงตัว

อยู่กับผู้ป่วย จดบันทึกและนับเวลาที่ชัก

หากไม่ทราบสาเหตุ

แนะนำพักผ่อนเพียงพอ

เลี่ยงสิ่งกระตุ้นประสาท

บอกให้คนรอบข้างรับรู้ว่าเป็นลมชัก

Tension headage

Dizziness

Migraine

Vertigo

Back pain

Back pain from Herniated Disk

jellyรองกระดูกเคลื่อนไปทำให้กระดูกทับnerve

อาการรุนแรง ไอ จามมากขึ้น ชาเท้า

การตรวจ

Cervical compression test

Distraction test

Spurling test

Straight Leg Test

ยกได้ 90 องศา ไม่ปวด

ยกไม่ได้ 90 องศา

Neurogenic

Back pain

ปวดที่แขน = positive = Cavical redicular pain

ปวดเพิ่ม = positive = muscle strain, disc herniated

ปวดลด = Nurve compression

ปวดแขนเพิ่มขึ้น = positive = Cavical redicular pain

การรักษา

แนะนำออกกำลังกาย เกร็งกล้ามเนื้อหลัง

การรักษา

ออกกำลังกายลดปวด

ข้อเสื่อม Osteoarthitis

Rhumatoid arthitis

การอักเสบเรื้อรัง เป็นมากกว่า 1 ข้อนิ้ว

สาเหตุ

เป็นโรคภูมิคุ้มกัน

การทำลายของกระดูกอ่อน

มีคนในครอบครัวเป็น

การสูบบุหรี่

อาการ

ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ

ข้อบวม ติดแข็ง

อ่อนเพลีย

มีการอักเสบบริเวณอื่นในร่างกาย

การรักษา

ยับยั้งการอักเสบไม่ให้กำเริบ

รักษาตามอาการ

ลดภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น

ข้อพลิก Sprains

ข้อแพลง Strains

Ligament

Tendon(muscle)

สาเหตุ

การเปลี่ยนท่าอย่างรวดเร็ว ผิดท่า สวมรองเท้าไม่เหมาะสม

อาการ

ปวด บวม ผิดรูป ผิวหนังร้อน/บาดเจ็บ เคลื่อนไหวไม่ได้

การรักษา

ประคบเย็นลดปวด>พันผ้า>ให้ยาลดปวด >ยกขาที่ปวดให้สูง

สาเหตุ

มักเกิดในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน

พันธุกรรม มีประวัติบาดเจ็บหรือผ่าตัด

อ้วน ยืนนาน เต้นนาน ขึ้นลงบันไดบ่อย

ติดเชื้อ

อายุมาก

อาการ

ปวดข้อ ค่อยๆปวดจากเดือนเป็นปี มักปวดตอนเช้า ข้อบวมหลังใช้งาน

เคลื่อนไหวไม่สะดวก

ได้ยินเสียงกรอบแกรบที่ข้อ

"Heberden's node" ข้อผิดรูปที่บวมโตออกมาที่นิ้ว

ปวดสะโพก ร้าวลงขา ปวดมากเวลางอ

การรักษา

ประคบอุ่น/เย็นลดปวด

ให้ยาแก้ปวด Paracetamol, Ibrufen, Naproxen

ออกกำลังกายบริหารข้อ

Referหากไม่ดีขึ้นใน 2-3 wks

สาเหตุ

อาการ

จากการทำงาน/ยกของไม่ถูกท่า

มักเกิดที่ Lumbar region หลังส่วนล่าง

การอักเสบติดเชื้อ

เป็นซ้ำ/เรื้อรังได้

6310410015 นางสาวกุลิสรา ดีไร่

ความเสื่อมของร่างกาย

ปวดตื้อๆ ปวดเหมือนถูกแทง

ลุกยาก

สาเหตุ

อาการ

การรักษา

อาการ

การรักษา

สาเหตุ

อาการ

สาเหตุ

การรักษา

สาเหตุ

อาการ

การรักษา

ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง

อารมณ์ ความเครียด

การทานยาคุม

แสงจ้า เสียงดัง

มักปวดหัวข้างเดียว

ตาเบลอ สู้แสงไม่ได้

คลื่นไส้อาเจียน

เวียนหัว

มีอาการนำ orra เห็นแสงระยิบระยับ เป็นไม่เกิน 1 วัน

แนะนำเมื่อมีอาการให้พักในห้องมืด อยู่เงียบๆ

กินยาแก้ปวด

เป็นมากให้Diazepam 2 mg 1-2 tap

ถ้ามีN/V ให้ร่วมกับ Plasil

ปวดหัวจากความเครียด

ปวดหนักๆเหมือนถูกรัด

มีอาการเมื่อเครียด นอนแล้วหาย

ให้พักผ่อน

แนะนำวิธีคลายเครียด

นวดต้นคอ/ขมับ

ให้Paracetamol

ไม่ดีขึ้นให้ยานอนหลับ valium

เวียนหัว หน้ามืดตาลาย มึนงง

วิงเวียน บ้านหมุน

คลื่นไส้อาเจียน

เดินเซ ตากระตุก

Romberg's test positive ทรงตัวไม่ได้

HT, โลหิตจาง

แพ้ท้อง

หลังดื่มเหล้า สูบบุหรี่

HT, BPPV, TIA ในผู้สูงอายุ

แนะนำพักผ่อนให้เพียงพอ

ออกกำลังกาย

จัดการความเครียดกังวล

ให้ยา

แนะนำพักผ่อนให้เพียงพอและออกกำลังกาย

Dimenhydrinate

Diazepam

ยานอนหลับ ระวังการติดยา

Betahistine

Cinnarizine และ Flunarizine

ยาบรรเทาเวียนศีรษะ

ยาบรรเทาเวียนศีรษะ

ยาแก้เวียนศีรษะ บ้านหมุน