Neurological and Musculoskeletal
Neurological
Musculoskeletal
ชัก (Convulsion)
nerve cell มีความไวผิดปกติ ทำให้กล้ามเนื้อเกร็ง เกิดทันทีทันใด/รุนแรง
สาเหตุ
โรคลมชัก(epilepsy)
บาดเจ็บศีรษะ
ไข้สูง
ติดเชื้อ
ได้รับสารพิษ/ยาบางชนิด
ชักจากไข้สูง(Febrile convulsion)
พบมากในเด็ก
BT > 39 ํC จึงชัก
สาเหตุ : ทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ปอดอักเสบ ท้องเดิน
อาการ
ไม่รู้สึกตัว
ตาค้าง
น้ำลายฟูมปาก
แขนขากระตุก
การประเมิน
ดูกระหม่อม โป่ง/บุ๋ม *เด็กมักโป่ง
ดูคอแข็ง R/O ไข้สมองอักเสบ
เกิดIICP
Refer
การดูแลเบื้องต้น
เช็ดตัว
ให้ยาลดไข้
แนะนำผู้ปกครอง ไม่ผูกยึด ไม่นำของเข้าปากเด็ก
ถ้าไม่หยุดให้ Diazepam
โรคลมชัก(epilepsy)
อาการ
ชักเกร็ง ตาค้าง เป็นระยะ จนหยุดกระตุก
มีพฤติกรรมแปลก ประสาทรับรู้ผิดเพี้ยน
สูญเสียความตระหนักรู้
พบได้ทุกวัย
ชักครั้งแรกแล้วจะชักอีก
หมดสติ
อาจมีน้ำลายฟูมปาก/เลือดออก
ตื่นมาแล้วปวดหัว มึนงง หลับนาน
อาการล่วงหน้า : อารมณ์เปลี่ยนแปลง มีorra ได้กลิ่น รสแปลก เห็ฯภาพหลอน แน่นอก ไม่สบายท้อง
สาเหตุ
อดนอน
หิวข้าว/อิ่มมาก
เหนื่อย เครียด
ดื่มเหล้า
กินยากระตุ้น
เจอแสงจ้า แสงกระพริบ
ชนิดของลมชัก
ชักทั่วตัว Generalized
ชักบางส่วน Focal
ไม่สูญเสียความรู้สึกตัว ทำงานต่อได้
รู้สึกแปลกๆ มึน งง เหม่อ ลอย
อาการรุนแรง
ตาค้าง ตาเหลือก กัดลิ้น กระดูกหัก คุมกล้ามเนื้อแขนขาไม่ได้
การดูแลเบื้องต้น
ทำให้ปลอดภัย
ตะแคงตัว
อยู่กับผู้ป่วย จดบันทึกและนับเวลาที่ชัก
หากไม่ทราบสาเหตุ
แนะนำพักผ่อนเพียงพอ
เลี่ยงสิ่งกระตุ้นประสาท
บอกให้คนรอบข้างรับรู้ว่าเป็นลมชัก
Tension headage
Dizziness
Migraine
Vertigo
Back pain
Back pain from Herniated Disk
jellyรองกระดูกเคลื่อนไปทำให้กระดูกทับnerve
อาการรุนแรง ไอ จามมากขึ้น ชาเท้า
การตรวจ
Cervical compression test
Distraction test
Spurling test
Straight Leg Test
ยกได้ 90 องศา ไม่ปวด
ยกไม่ได้ 90 องศา
Neurogenic
Back pain
ปวดที่แขน = positive = Cavical redicular pain
ปวดเพิ่ม = positive = muscle strain, disc herniated
ปวดลด = Nurve compression
ปวดแขนเพิ่มขึ้น = positive = Cavical redicular pain
การรักษา
แนะนำออกกำลังกาย เกร็งกล้ามเนื้อหลัง
การรักษา
ออกกำลังกายลดปวด
ข้อเสื่อม Osteoarthitis
Rhumatoid arthitis
การอักเสบเรื้อรัง เป็นมากกว่า 1 ข้อนิ้ว
สาเหตุ
เป็นโรคภูมิคุ้มกัน
การทำลายของกระดูกอ่อน
มีคนในครอบครัวเป็น
การสูบบุหรี่
อาการ
ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ
ข้อบวม ติดแข็ง
อ่อนเพลีย
มีการอักเสบบริเวณอื่นในร่างกาย
การรักษา
ยับยั้งการอักเสบไม่ให้กำเริบ
รักษาตามอาการ
ลดภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น
ข้อพลิก Sprains
ข้อแพลง Strains
Ligament
Tendon(muscle)
สาเหตุ
การเปลี่ยนท่าอย่างรวดเร็ว ผิดท่า สวมรองเท้าไม่เหมาะสม
อาการ
ปวด บวม ผิดรูป ผิวหนังร้อน/บาดเจ็บ เคลื่อนไหวไม่ได้
การรักษา
ประคบเย็นลดปวด>พันผ้า>ให้ยาลดปวด >ยกขาที่ปวดให้สูง
สาเหตุ
มักเกิดในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน
พันธุกรรม มีประวัติบาดเจ็บหรือผ่าตัด
อ้วน ยืนนาน เต้นนาน ขึ้นลงบันไดบ่อย
ติดเชื้อ
อายุมาก
อาการ
ปวดข้อ ค่อยๆปวดจากเดือนเป็นปี มักปวดตอนเช้า ข้อบวมหลังใช้งาน
เคลื่อนไหวไม่สะดวก
ได้ยินเสียงกรอบแกรบที่ข้อ
"Heberden's node" ข้อผิดรูปที่บวมโตออกมาที่นิ้ว
ปวดสะโพก ร้าวลงขา ปวดมากเวลางอ
การรักษา
ประคบอุ่น/เย็นลดปวด
ให้ยาแก้ปวด Paracetamol, Ibrufen, Naproxen
ออกกำลังกายบริหารข้อ
Referหากไม่ดีขึ้นใน 2-3 wks
สาเหตุ
อาการ
จากการทำงาน/ยกของไม่ถูกท่า
มักเกิดที่ Lumbar region หลังส่วนล่าง
การอักเสบติดเชื้อ
เป็นซ้ำ/เรื้อรังได้
6310410015 นางสาวกุลิสรา ดีไร่
ความเสื่อมของร่างกาย
ปวดตื้อๆ ปวดเหมือนถูกแทง
ลุกยาก
สาเหตุ
อาการ
การรักษา
อาการ
การรักษา
สาเหตุ
อาการ
สาเหตุ
การรักษา
สาเหตุ
อาการ
การรักษา
ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง
อารมณ์ ความเครียด
การทานยาคุม
แสงจ้า เสียงดัง
มักปวดหัวข้างเดียว
ตาเบลอ สู้แสงไม่ได้
คลื่นไส้อาเจียน
เวียนหัว
มีอาการนำ orra เห็นแสงระยิบระยับ เป็นไม่เกิน 1 วัน
แนะนำเมื่อมีอาการให้พักในห้องมืด อยู่เงียบๆ
กินยาแก้ปวด
เป็นมากให้Diazepam 2 mg 1-2 tap
ถ้ามีN/V ให้ร่วมกับ Plasil
ปวดหัวจากความเครียด
ปวดหนักๆเหมือนถูกรัด
มีอาการเมื่อเครียด นอนแล้วหาย
ให้พักผ่อน
แนะนำวิธีคลายเครียด
นวดต้นคอ/ขมับ
ให้Paracetamol
ไม่ดีขึ้นให้ยานอนหลับ valium
เวียนหัว หน้ามืดตาลาย มึนงง
วิงเวียน บ้านหมุน
คลื่นไส้อาเจียน
เดินเซ ตากระตุก
Romberg's test positive ทรงตัวไม่ได้
HT, โลหิตจาง
แพ้ท้อง
หลังดื่มเหล้า สูบบุหรี่
HT, BPPV, TIA ในผู้สูงอายุ
แนะนำพักผ่อนให้เพียงพอ
ออกกำลังกาย
จัดการความเครียดกังวล
ให้ยา
แนะนำพักผ่อนให้เพียงพอและออกกำลังกาย
Dimenhydrinate
Diazepam
ยานอนหลับ ระวังการติดยา
Betahistine
Cinnarizine และ Flunarizine
ยาบรรเทาเวียนศีรษะ
ยาบรรเทาเวียนศีรษะ
ยาแก้เวียนศีรษะ บ้านหมุน