Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neurological and Musculoskeletal, 6310410015 นางสาวกุลิสรา ดีไร่ - Coggle…
Neurological and Musculoskeletal
Neurological
ชัก (Convulsion)
nerve cell มีความไวผิดปกติ ทำให้กล้ามเนื้อเกร็ง เกิดทันทีทันใด/รุนแรง
สาเหตุ
โรคลมชัก(epilepsy)
บาดเจ็บศีรษะ
ไข้สูง
ชักจากไข้สูง(Febrile convulsion)
พบมากในเด็ก
BT > 39 ํC จึงชัก
สาเหตุ : ทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ ปอดอักเสบ ท้องเดิน
อาการ
ไม่รู้สึกตัว
ตาค้าง
น้ำลายฟูมปาก
แขนขากระตุก
การประเมิน
ดูกระหม่อม โป่ง/บุ๋ม *เด็กมักโป่ง
เกิดIICP
1 more item...
ดูคอแข็ง R/O ไข้สมองอักเสบ
การดูแลเบื้องต้น
เช็ดตัว
ให้ยาลดไข้
แนะนำผู้ปกครอง ไม่ผูกยึด ไม่นำของเข้าปากเด็ก
ถ้าไม่หยุดให้ Diazepam
ติดเชื้อ
ได้รับสารพิษ/ยาบางชนิด
โรคลมชัก(epilepsy)
อาการ
ชักเกร็ง ตาค้าง เป็นระยะ จนหยุดกระตุก
มีพฤติกรรมแปลก ประสาทรับรู้ผิดเพี้ยน
สูญเสียความตระหนักรู้
หมดสติ
อาจมีน้ำลายฟูมปาก/เลือดออก
ตื่นมาแล้วปวดหัว มึนงง หลับนาน
อาการล่วงหน้า : อารมณ์เปลี่ยนแปลง มีorra ได้กลิ่น รสแปลก เห็ฯภาพหลอน แน่นอก ไม่สบายท้อง
อาการรุนแรง
ตาค้าง ตาเหลือก กัดลิ้น กระดูกหัก คุมกล้ามเนื้อแขนขาไม่ได้
พบได้ทุกวัย
ชักครั้งแรกแล้วจะชักอีก
สาเหตุ
อดนอน
หิวข้าว/อิ่มมาก
เหนื่อย เครียด
ดื่มเหล้า
กินยากระตุ้น
เจอแสงจ้า แสงกระพริบ
ชนิดของลมชัก
ชักทั่วตัว Generalized
ชักบางส่วน Focal
ไม่สูญเสียความรู้สึกตัว ทำงานต่อได้
รู้สึกแปลกๆ มึน งง เหม่อ ลอย
การดูแลเบื้องต้น
ทำให้ปลอดภัย
ตะแคงตัว
อยู่กับผู้ป่วย จดบันทึกและนับเวลาที่ชัก
หากไม่ทราบสาเหตุ
แนะนำพักผ่อนเพียงพอ
เลี่ยงสิ่งกระตุ้นประสาท
บอกให้คนรอบข้างรับรู้ว่าเป็นลมชัก
Tension headage
อาการ
ปวดหนักๆเหมือนถูกรัด
มีอาการเมื่อเครียด นอนแล้วหาย
การรักษา
ให้พักผ่อน
แนะนำวิธีคลายเครียด
นวดต้นคอ/ขมับ
ให้Paracetamol
ไม่ดีขึ้นให้ยานอนหลับ valium
สาเหตุ
ปวดหัวจากความเครียด
Dizziness
อาการ
เวียนหัว หน้ามืดตาลาย มึนงง
สาเหตุ
HT, โลหิตจาง
แพ้ท้อง
หลังดื่มเหล้า สูบบุหรี่
การรักษา
แนะนำพักผ่อนให้เพียงพอและออกกำลังกาย
Migraine
สาเหตุ
ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง
อารมณ์ ความเครียด
การทานยาคุม
แสงจ้า เสียงดัง
อาการ
มักปวดหัวข้างเดียว
ตาเบลอ สู้แสงไม่ได้
คลื่นไส้อาเจียน
เวียนหัว
มีอาการนำ orra เห็นแสงระยิบระยับ เป็นไม่เกิน 1 วัน
การรักษา
แนะนำเมื่อมีอาการให้พักในห้องมืด อยู่เงียบๆ
กินยาแก้ปวด
เป็นมากให้Diazepam 2 mg 1-2 tap
ถ้ามีN/V ให้ร่วมกับ Plasil
Vertigo
สาเหตุ
HT, BPPV, TIA ในผู้สูงอายุ
อาการ
วิงเวียน บ้านหมุน
คลื่นไส้อาเจียน
เดินเซ ตากระตุก
Romberg's test positive ทรงตัวไม่ได้
การรักษา
แนะนำพักผ่อนให้เพียงพอ
ออกกำลังกาย
จัดการความเครียดกังวล
ให้ยา
Dimenhydrinate
ยาบรรเทาเวียนศีรษะ
Diazepam
ยานอนหลับ ระวังการติดยา
Betahistine
ยาบรรเทาเวียนศีรษะ
Cinnarizine และ Flunarizine
ยาแก้เวียนศีรษะ บ้านหมุน
Musculoskeletal
Back pain
Back pain from Herniated Disk
jellyรองกระดูกเคลื่อนไปทำให้กระดูกทับnerve
อาการรุนแรง ไอ จามมากขึ้น ชาเท้า
การรักษา
ออกกำลังกายลดปวด
การรักษา
แนะนำออกกำลังกาย เกร็งกล้ามเนื้อหลัง
สาเหตุ
จากการทำงาน/ยกของไม่ถูกท่า
มักเกิดที่ Lumbar region หลังส่วนล่าง
เป็นซ้ำ/เรื้อรังได้
การอักเสบติดเชื้อ
ความเสื่อมของร่างกาย
อาการ
ปวดตื้อๆ ปวดเหมือนถูกแทง
ลุกยาก
ข้อเสื่อม Osteoarthitis
สาเหตุ
มักเกิดในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน
พันธุกรรม มีประวัติบาดเจ็บหรือผ่าตัด
อ้วน ยืนนาน เต้นนาน ขึ้นลงบันไดบ่อย
ติดเชื้อ
อายุมาก
อาการ
ปวดข้อ ค่อยๆปวดจากเดือนเป็นปี มักปวดตอนเช้า ข้อบวมหลังใช้งาน
เคลื่อนไหวไม่สะดวก
ได้ยินเสียงกรอบแกรบที่ข้อ
"Heberden's node"
ข้อผิดรูปที่บวมโตออกมาที่นิ้ว
ปวดสะโพก ร้าวลงขา ปวดมากเวลางอ
การรักษา
ประคบอุ่น/เย็นลดปวด
ให้ยาแก้ปวด Paracetamol, Ibrufen, Naproxen
ออกกำลังกายบริหารข้อ
Referหากไม่ดีขึ้นใน 2-3 wks
Rhumatoid arthitis
การอักเสบเรื้อรัง เป็นมากกว่า 1 ข้อนิ้ว
สาเหตุ
เป็นโรคภูมิคุ้มกัน
การทำลายของกระดูกอ่อน
มีคนในครอบครัวเป็น
การสูบบุหรี่
อาการ
ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ
ข้อบวม ติดแข็ง
อ่อนเพลีย
มีการอักเสบบริเวณอื่นในร่างกาย
การรักษา
ยับยั้งการอักเสบไม่ให้กำเริบ
รักษาตามอาการ
ลดภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น
ข้อพลิก Sprains
Ligament
ข้อแพลง Strains
Tendon(muscle)
สาเหตุ
การเปลี่ยนท่าอย่างรวดเร็ว ผิดท่า สวมรองเท้าไม่เหมาะสม
อาการ
ปวด บวม ผิดรูป ผิวหนังร้อน/บาดเจ็บ เคลื่อนไหวไม่ได้
การรักษา
ประคบเย็นลดปวด>พันผ้า>ให้ยาลดปวด >ยกขาที่ปวดให้สูง
การตรวจ
Cervical compression test
ปวดที่แขน = positive = Cavical redicular pain
Distraction test
ปวดเพิ่ม = positive = muscle strain, disc herniated
ปวดลด = Nurve compression
Spurling test
ปวดแขนเพิ่มขึ้น = positive = Cavical redicular pain
Straight Leg Test
ยกได้ 90 องศา ไม่ปวด
Back pain
ยกไม่ได้ 90 องศา
Neurogenic
6310410015 นางสาวกุลิสรา ดีไร่