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ARTO INFERIORE - Coggle Diagram
ARTO INFERIORE
è costituito da:
- 1️⃣ CINGOLO PELVICO
formato dall'osso dell'anca
= parte FISSA
.
- 2️⃣ PARTE LIBERA
costituita da:
- coscia
→ femore e rotula, parte prossimale
- gamba
→ tibia e perone, parte intermedia
- piede
→ tarso, metatarso e falangi, parte distale
CINGOLO PELVICO
è contenitore di una cavità:
- grande pelvi = falsa pelvi
→ posta superiormente rispetto al bacino e costituisce la parte più inferiore della cavità addominale
- piccola pelvi = vera pelvi
→ posta inferiormente rispetto al bacino e costituisce la vera e propria cavità pelvica
COXA
ANCA
si tratta di 2 OSSA COXA
queste si articolano anteriormente mediante la sinfisi pubicaognuna di queste presenta:
- margine inf e sup
- margine ant e post
- faccia est e int
la coxa durante la vita uterina è costituita da 3 ossa distinte:
- pube
- ischio
- ileo
questi 3 segmenti ossei convergono e si articolano fra loro a formare l'acetabolo
-
- ha una superficie a semiluna
ricoperta da cartilagine articolare
→ presenta una incisura acetabolare
- al centro presenta invece una fossa acetabolare
→ punto di inserzione del leg rotondo (per la testa del femore)
attorno all'acetabolo è presente un labbro acetabolare
= margine dell'acetabolo
fibrocartilagineo che aumenta la concavità dell'acetabolo per avvolgere la testa del femore-
-
-
- Netter, Tavola 476
- Netter Vol 2 pag 1520
🔘
FACCIA INTERNA
è divisa in una porz inferiore e superiore da una linea arcuata
- fossa iliaca
= ala dell'ileo
→ molto concava, punto di inserzione del m. iliaco
si trova superiormente alla linea arcuata
- porz interna dell'acetabolo
→ si trova inferiormente alla linea arcuata
- faccia auricolare
→ si trova "alla fine" della linea arcuata
is articola con la faccia auricolare del sacro per formare l'articolazione sacro-iliaca
- tuberosità iliaca
→ si trova posteriormente (= "sopra") alla faccia auricolare
sito di inserzione di muscoli e legamenti
- eminenza ileo-pettinea
= eminenza ileo-pubica
- cresta pettinea
→ anteriore rispetto all'eminenza
si continua nel tratto medale con il tubercolo
- tubercolo pubico
→ si trova superiormente rispetto al corpo del pube
1️⃣ MARGINE ANTERIORE
i suoi limiti (anatomici ?) sono:
- spina iliaca anteriore-superiore
- tubercolo pubico
presenta una prima parte verticale e una 2a parte obliqua
in essa si distingue in ordine cranio-caudale:
- spina iliaca anteriore-sup
→ sede di inserzione di m. sartorio, legamento inguinale, m. tensore della fascia lata
- 1a incisura
- spina iliaca inferiore
→ sede si inserzione di uno dei capi del quadricipite femorale
- 2a incisura
→ che si continua con l'
- eminenza ileo-pettinea
2️⃣ MARGINE POSTERIORE
i suoi limiti anatomici sono:
- spina iliaca postero-superiore
- tuberosità iliaca
in ordine cranio-caudale troviamo quindi:
- spina iliaca postero-superiore
→ delimita il piccolo forame ischiatico
- spina iliaca postero inferiore
- grande incisura ischiatica
→ va a costituire il grande forame ischiatico
- spina ischiatica
→ che separa e delimita le due incisure
- piccola incisura ischiatica
→ va a costituire il piccolo forame ischiatico
- tuberosità ischiatica
→ punto di inserzione di:
- capo lungo del bicipite femorale
- m. semimembranoso,
- m. semitendinoso,
- m. quadrato del femore
3️⃣ MARGINE SUPERIORE
i limiti anatomici sono:
- spina iliaca postero-superiore
- spina iliaca antero-superiore
delimita la cresta iliaca
margine rugoso formato da un labbro esterno e un labbro interno
che rappresentano i punti di inserzione della m. obliquo esterno e del m. obliquo interno
- 1 more item...
-
ARTICOLAZIONI
ANFIARTROSI
= capsula articolare ❌
la faccia sinfisiana si articola con la seconda faccia sinfisiana con l'interposizione del DISCO INTER-PUBICO
1️⃣ SINFISI PUBICA
- SLIDE 11 pag 16
- Lez 11 pag 9
- Netter, Tavola 337
- Netter Vol 2 pag 943 e 1519
- 1 more item...
LEGAMENTI
- leg SUP del pube
→ si inserisce nella faccia superiore del pube e la sua controlaterale e nel disco stesso
- leg INF del pube
→ si inserisce sul margine mediale del ramo inferiore del pube e del suo controlaterale
e nel disco stesso
LEGAMENTI
LEGAMENTO INGUINALE
si inserisce:
- nella spina iliaca antero-superiore
- fino al tubercolo pubico
alcune fibre vanno a formare una banderella ileo-pettinea la quale crea:
- una lacuna neuromuscolare
contenente un nervo e un muscolo
- una lacuna dei vasi
contenente arteria e vena femorale
-
= BACINO
= PELVI
STRETTO SUPERIORE
rappresenta il limite inferiore della cavità addominalei limiti anatomici sono:
- promontorio, posteriormente
= sporgenza ossea anteriore alla S1
- ali del sacro, lateralmente
- linea arcuata
- eminenza ileo-pettinea
- cresta pettinea/pubica
- tubercolo pubico
STRETTO INFERIORE
rappresenta il limite inferiore della cavità pelvicai limiti anatomici sono:
- sinfisi pubica, anteriormente
- tuberosità ischiatica, lateralmente
- coccige, posteriormente
presenta dei diametri:
- coniugata ostetrica
dal promontorio alla faccia interna del pube
- coniugata diagonale
dal promontorio → margine inferiore della sinfisi pubica
- diametro pubo-coccigeo
margine inferiore della sinfisi pubica → al coccige
- diametro bisischiatico
dato da una linea tra le 2 tuberosità ischiatiche
presenta dei diametri:
- diametro antero-posteriore
= coniugata anatomica
va dal promontorio → cresta pubica
ca 11cm
- diametro trasverso
è dato dalla max concavità della linea arcuata
ca 14cm
- diametro obliquo
si estende da
articolaz sacro-iliaca → eminenza ileo-pettinea
ca 13cm
FEMORE
📍 EPIFISI PROSSIMALE
TESTA
ha una forma sferoidale (ca 2/3 di una sfera)
è completamente rivestita da cartilagine articolare
eccetto la fovea capitis, fossetta di inserzione del legamento rotondoCOLLO ANATOMICO
forma triangolare, presente:
- apice proiettato verso la sua testa
- base proiettata verso i due trocanteri
è punto di inserzione della capsula articolare
2 TUBEROSITA'
vedi Netter, Tavola 480
- GRANDE TROCANTERE
lateralmente e superiormente rispetto al collo
presenta:
- faccia laterale
→ sito di inserzione di:
- m. piccolo e grande gluteo
- apice
→ sito di inserzione di:
- fossa trocanterica
(= faccia mediale)
→ sito di inserzione di:
- m. gemello sup e inf
- m. otturatore est e int
Netter, Tavola 485
- PICCOLO TROCANTERE
rispetto al grande trocantere è in posizione infero-mediale
→ sito di inserzione di:
- veduta posteriore
→ CRESTA INTRATROCANTERICA
intercorre fra le due tuberosità
- sito di inserzione di:
→ m. quadrato del femore
.
- veduta anteriore
→ LINEA INTERTROCANTERICA
parte dal grande trocantere e decorre in direzione del piccolo trocantere
- sito di inserzione di:
→ legamenti stabilizzatori dell'art coxo-femorale
📍 DIAFISI
1️⃣ LINEA ASPRA
= cresta aspra la quale è particolarmente ispessita
- superiormente
si biforca e presenta:
- labbro laterale
→ si porta in direzione del grande trocantere andando a costituitre la tuberosità glutea, sito di inserzione del m. grande gluteo
- labbro mediale
→ si porta verso la linea intertrocanterica (anteriore) formando la linea spirale
- linea pettinea
→ tra le due biforcazioni si forma una terza linea (subito sotto il piccolo trocantere)
- sito di inserzione del m. pettineo
.
- inferiormente
si biforca e presenta:
- cresta sopracondilea mediale
→ si porta verso l'epicondilo mediale
- cresta sopracondilea laterale
→ si porta verso l'epicondilo laterale
2️⃣ SUPERF POPLITEA
è delimitata inf dalla linea intercondilea e dalle due creste sopracondilee
📍 EPIFISI DISTALE
POSTERIORE
- condilo mediale
→ rivestito da cart articolare
si articola con l'epifisi prossimale della tibia
- condilo laterale
→ rivestito da cart articolare
si articola con l'epifisi prossimale della tibia
- superf poplitea
→ si descrive tra la linea sopracondiloidea laterale e mediale
infermiormente è delimitata dalla linea intercodiloidea
- fossa intercondiloidea
→ si descrive tra il condilo laterale e mediale
- linea intercondiloidea
ANTERIORE
- superficie patellare
→ si estende sui due condili, specialmente in quello laterale
rivestita da cartilag articolare
si articola con la superf posteriore della patella
- epicondilo laterale
- epicondilo mediale
- tubercolo del grande adduttore
→ sede di inserzione dei fasci inferiori del m. grande adduttore
-
-
-
-
-
ART GINOCCHIO
ROTULA
osso sesamoide
nasce dal tendine m. quadricipite femorale
(comprende il capo detto
t. retto femorale)presenta:
- superf ANTER
→ ha un aspetto molto rugoso per la presenza di fori nutritizi e per permettere l'inserzione di:
- t. del quadricipite femorale
- leg rotuleo
.
- superf POST
→ presenta un'unica cartilagine articolare perché si articola con la superf patellare dell'epif distale del femore
- presenta una cresta della rotula rilevatezza centrale
TIBIA
📍 EPIFISI PROSSIMALE
superf SUP
= è costituita dal piatto tibiale
il quale presenta:
- 2 superf articolari:
entrambe rivestite da cartilag articolare perchè si articolano con l'epifisi distale del femore
- condilo laterale
- condilo mediale
.
- 1 area intercondiloidea
che presenta in pos centrale:
- eminenza intercondiloidea
= rilevatezza ossea, frutto della fusione dei tubercoli dei condili laterali e mediali che suddivide l'area intercond in una porz ant e post
superf ANT
- tuberosità tibiale
punto di inserzione del t. quadricipite femorale e del leg rotuleo
superf POST
- super articolare
per la testa del perone
= artic tibio-fibulare del perone
📍 EPIFISI DISTALE
superf INF
costituitsce la superf articolare che si articola con l'astragalo
art tibio-astragalica
= è rivestita da cartilag articolarepresenta:
- malleolo mediale
+ malleolo laterale (perone)
= pinza astragalica
superf LATERALE
presenta una superf articolare laterale che si articola con il perone per formare
art tibio-fibulare
1️⃣ ARTRODIA
prossimale
diartrosi che permette movimenti di scivolamento
- condilo tibiale
si articola con
- testa della fibula
sono presenti leg anteriori e posteriori di rinforzo2️⃣ SINDESMOSI
distale
interposizione di un leg intrarticolare (= leg interosseo)
-
Netter Vol 2 pag 1560
art COMPLESSA
= saranno necessari dispositivi articolariè cosituita da 2 articolazioni:1️⃣ art FEMORO-TIBIALE
GINGLIMO ANGOLARE 📍
- condili femorali (lat e mediale)
si articolano con
- piatto tibiale (superf art e area intercondiloidea)
famiglia delle diartrosi
= 1° libertà
movimento di flesso-estensione
.
2️⃣ art FEMORO-ROTULEA
ARTRODIA 📍
= la superf articolare della rotula scivola sulla superf patellare del femore
2 MENISCHI
si tratta di strutt fibrocartilaginee che si inseriscono sui condili tibiali INSERZIONE
si inseriscono sulle aree intercondiloidee ant e post
- MENISCO MEDIALE
forma semilunare
- corno anteriore
si inserisce nell'area intercondiloidea ant (nella tibia) anteriormente all'inserz del leg crociato ant
- corno posteriore
si inserisce nell'area intercondiloidea più lat e post rispetto all'inserz ant del leg crociato ant
.
- MENISCO LATERALE
forma semicircolare
- corno anteriore
le cue fibre connettivali si uniscono alle fibre di inserzione del leg crociato ant
- corno posteriore
si inserisce nell'area intercondilea più lat e post rispetto all'inserz ant del leg crociato ant
.
LEGAMENTI
leg MENISCO-FEMORALI
si distinguono in:
- leg menisco-femorale post
- leg menisco-femorale ant
decorrono anteriormente o posteriormente al leg
- nascono nel margine esterno e post del menisco laterale
- seguono il decorso del leg crociato post
- si inseriscono nella superf laterale del condilo mediale
-
leg EXTRACAPSULARI
1️⃣ leg CROCIATO ANTERIORE
→ si inserisce:
- nell'area intercondiloidea anteriore (tibia)
(post al corno ant del menisco mediale)
- sulla superf mediale del condilo laterale del femore
sottile e suddiviso in 2 fasci:
- fascio anteriore
- fascio mediale
limita lo spostamento in avanti del piatto tibiale
- Netter, Tavola 500
- Lez 12 pag 19
- Netter, Vol 2 pag 1566
2️⃣ leg CROCIATO POSTERIORE
→ corto e robusto (= ampia inserzione)
si inserisce:
- nell'area intercondiloidea post (tibia)
- nella faccia laterale del condilo mediale (femore)
limita lo spostamento indietro del piatto tibiale
3️⃣ leg COLLATERALI
.
1. leg COLLATERALE TIBIALE (mediale)
→ fascetta connettivale che decorre tra:
- l'epicondilo mediale del femore
- e la superficie mediale dell'epifisi prossimale della tibia
.
si suddivide in fasci di fibre:
- fibre superificiali
= corte, postero-superiori
decorrono tra l'epicondilo mediale del femore e si inseriscono sulla porz esterna dell'art
- fibre profonde
= corte, postero-inferiori
decorrono tra la sup esterna del menisco mediale e la sup mediale della tibia
- fibre lunghe, anteriori
2. leg COLLATERALE FIBULARE (laterale)
strutt cordoni-forme che decorre tra:
- epicondilo laterale del femore
- testa della fibula
tra capsula e leg è presente una borsa sinoviale per impedire lo sfregamento
= leg NON aderisce al menisco laterale ❌⚠️
nello spazio che si crea tra la capsula art e il leg coll decorre il tendine del m. popliteo
- 1 more item...
-
-
-
leg INTRACAPSULARI
→ si trovano all'interno della capsula articolare
NON sono immersi nel liq articolare ❌
sono rivestiti esternamente dalla membr sinoviale
-
leg PATELLARE
si inserisce:
- nella superf ANT della rotula
- si porta super per inserirsi nel tendine distale del m. quadricipite femorale
- e inferiorm nella tuberosità tibiale
hanno un'elevata variabilità di inserzione
+
RETINACOLI
sono due lamine fibrose che derivano dal muscolo vasto laterale e vasto mediale (ventri del quadricipite)queste si dividono in:
- retinacoli trasversali
→ sono più profondi
si inseriscono nel margine mediale e laterale della patella
- reticolo mediale
- retinacolo laterale
-
LEGAMENTO TRASVERSO 🚩
Netter, Tavola 500
- 1° fascio
unisce il corno anteriore del menisco mediale e il margine esterno del menisco laterale
- 2° fascio
unisce il corno anteriore del menisco mediale e si inserisce sul margine ant della tibia (tra i 2 condili)
-
-
MOVIMENTI
INTRA/EXTRA ROTAZIONE della TIBIA
per ogni grado di estensione o flessione l'artic compie una certa intra o extra rotazione:
- per distribuire il punto di carico (= punto di contatto tra i condili tibiali e femorali)
- e per permettere la max flessione
- estensione → extrarotazione della tibia
- flessione → intrarotazione della tibia
meccanismo
- flessione di 90° dell'articolazione
- eminenza intercondiloidea (tibia) si abbassa rispetto all'area intercondiloidea
- = piatto tibiale può ruotare internamente ed esternamente
Youtube, la biomeccanica del ginocchio
di Mariani osteopata
Netter Tavola 490
TRIANGOLO di SCARPA
area topografica che contiene diverse strutt vascolari, nervose e linfatiche
delimitata da:
- superiormente dal leg inguinale
- lateralmente dalla porz più sup del m. sartorio
- medialmente dal m. adduttore lungo
- m. pettineo e ileo-psoas costituiscono la superficie
contiene:
- vena femorale
- arteria femorale
- nervo femorale
- linfonodi superf, profondi e di Cloquet
facilmente palpabile quindi utile per:
- verificare ingrossameti linfonodali
- sentire il polso femorale
- inserire stent
- effettuare coronarografia
LEGAMENTO INGUINALE
strutt legamentosa che decorre tra:
- spina iliaca antero-superiore
- corpo del pube
deriva dall'aponeurosi del m. obliquo esterno
VASCOLARIZZAZIONE
AORTA TORACICA
ARTERIA ILIACA COMUNE DX
-
ARTERIA ILIACA ESTERNA
ARTERIA FEMORALE
a. POPLITEA
- 3 more items...
-
-
-
DRENAGGIO VENOSO
-
INNERVAZIONE
NERVO OTTURATORIO
deriva dal plesso lombare
origina da L2, L3 e L4
decorre sulla superficie della pelvi
innerva muscoli mediali della coscia
NERVO FEMORALE
- decorre tra il muscolo iliaco e il muscolo psoas
- raggiunge il triangolo di Scarpa
- si divide in rami che innervano il m. pettineo
-
NERVO ISCHIATICO
- origina dal plesso sacrale
- attraverso il grande foro ischiatico
- passa tra il muscolo piriforme e il gemello superiore
- innerva i m. posteriori della gamba
-
Netter, Tavola 266 - 503
Netter, Vol 2 pag 1541
- ultima parte dell'aorta toracica discendente si ramifica in:
- a. iliaca comune DX
→ a sua volta si ramifica in:
- a. iliaca comune dx interna
- a. iliaca comune dx esterna
- a. iliaca comune SX
→ a sua volta si ramifica in:
- a. iliaca comune sx interna
- a. iliaca comune sx esterna
- iliaca interna
→ preposta all'irrorazioe della parete pelvica interna
- iliaca ESTERNA
→ preposta all'irrorazione dell'arto inferiore
questa si ramifica in:
a. femorale
ARTERIA FEMORALE
- inizia in corrispondenza del leg inguinale
- decorre lungo la parte antero-mediale della coscia (= mediale rispetto al femore)
- attraversa il triangolo di Scarpa (= triangolo femorale)
- attraverso l'anello del grande adduttore portandosi POST
ARTERIA POPLITEA
- = diventa a. POPLITEA
→ la quale si ramifica in:
- a. genicolate
→ preposte all'irrorazione della patella anteriormente
- a. surali
→ irrorano le porz interne dell'art ginocchio
- inferiormente e posteriormente l'a. poplitea si ramifica in:
- a. TIBIALE POST ➡️ PERONEA
→ quest'ultima si insinua medialmente rispetto al calcagno a formare
- le a. plantari
→ queste si suddividono in:
- mediali
→ irrorano 1° dito
- laterali
→ formano un'arcata plantare da cui si originano a. metacarpali e digitali
- a. TIBIALE ANT ➡️ DORSALE PIEDE
→ raggiunge il dorso del piede e si ramificaa in:
- a. dorsale del piede
= a. arcuata
→ da cui si dipartono le a. metatarsali e poi digitali
PIEDE
- RETROPIEDE
comprende le ossa tarsali
- MESOPIEDE
comprende 3 ossa cuneiformi
- cuboide
- scafoide
- navicolare
- AVAMPIEDE
comprende le 5 ossa metatarsali e le falangi
📍 TARSO
ASTRAGALO
OSSO BREVE
forma irregolare presenta:superf superiore (dorsale)
questa presenta
- corpo
presenta
- TROCLEA dell'astragalo
→ superf articolare che si articola con la pinza (tibia + fibula)
= art della caviglia
- collo
- faccetta artic post per il calcagno
- seno del tarso
- testa
superf inferiore (plantare)
-
CALCAGNO
superf SUP
presenta
- superf articolare posteriore
- superf articolare media
- superf articolare anteriore
superf INF
è presente:
- tuberosità calcaneare POST
presenta 2 tubercoli
- processo laterale
- processo mediale
→ da qui si proietta un processo detto sustentaculum tali
- tuberosità calcaneare ANT
-
-
-
-
-
ARTICOLAZIONI
CAVIGLIA
GINGLIMO ANGOLARE 📍
1° di movimento
= movimento di flesso-estensione
- flessione dorsale
→ avvicinamento del dorso del piede alla superf anteriore della gamba
max 30°
- flessione plantare
= estensione
→ allontanamento del dorso del piede dalla superf anteriore della gamba
max 50°
-
i leg che rinforzano tale articolaz si dividono in:
.
- leg COLLATERALE MEDIALE
= leg deltoideo
→ costituito dai leg mediali:
- leg tibio-astragalico ant
- leg tibio-astragalico post
- leg tibio-calcaneale
- leg tibio-navicolare
.
- leg COLLATERALE LATERALI
- fibuloastragalico anteriore
- fibuloastragalico posteriore
- fibulocalcaneale
-
- inversione
→ nasce dalla supinazione, adduzione e flessione dorsale
- eversione
→ nasce dalla pronazione, abduzione e flessione plantare
-
-
le superfici articolari sono:
- tibia
→ superficie inferiore e malleolo mediale
- perone
→ malleolo laterale
- astragalo
→ troclea
-
-
ART INTERTARSICHE
i capi ossei che si articolano sono:
- astragalo
- calcagno
- navicolare
ARTRODIA 📍
- testa dell'astragalo
si articola con
- la superf arti post del navicolare (o scafoide)
-
- Netter, Tavola 515
- Netter, Vol 2 pag 1612
-
-
MUSCOLI
della GAMBA
tale fascia connettivale compartimentalizza in muscoli della gamba tramite l'emissione di setti connettivali
-
m. POSTERIORI
STRATO SUPERFICIALE
-
📍 m. PLANTARE
MUSCOLO BIARTICOLARE ‼️
- inserzione PROSSIMALE
→ si inserisce sull'epicondilo laterale del femore
si trova in un cavo popliteo
- inserzione DISTALE
→ un esile e lungo tendine si inserisce sulla tuberosità calcaneale
CAVO POPLITEO 🚩
area topografica i cui limiti sono:
- limite mediale e superiore
dato da m. semimembranoso e semitendinoso
- limite supero-laterale
dato dal bicipite femorale
- margine inferiore
dato dal capo mediale e laterale del gastrocnemio
esso contiene:
- arteria poplitea
- vena poplitea
- nervo tibiale
-
-
STRATO PROFONDO
📍 m. TIBIALE POSTERIORE
si inserisce su:
- fibula
- e sulla superf plantare del piede
= superf inf delle ossa del tarso
📍 m. POPLITEO
si inserisce su:
- tra l'epicondilo laterale del femore e la linea poplitea
-
-
- Netter Vol 2 pag 1580
- Netter, Tavola 509
-
-
-
m. INTRINSECI
- muscoli del piano superficiale
- adduttore dell'alluce
- abduttore del V dito
- flessore breve delle dita
- muscoli del piano intermedio
- m. profondi
ARCHI PLANTARI
- 1° arco longitudinale INTERNO
→ decorre tra la testa del 1° metatarso e la tuberosità calcaneale
.
- 2° arco longitudinale ESTERNO
→ decorre tra la testa del 5° metatarso e la tuberosità calcaneale
.
- 3° arco longitudinale TRASVERSALE
→ decorre tra la testa del 1° metatarso e quella del 5° metatarso
concorrono alla formazione di tali archi:
- muscoli intrinseci del piede
- tendini dei muscoli
- aponeurosi plantare
→ addensamento connettivale che decorre tra la tuberosità calcaneale e le teste delle ossa metatarsali
- leg plantare lungo
→ decorre tra la tuberosità calcaneale, la superf inf del navicolare e le ossa metatarsali