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ENFERMEDAD VENOSA CRÓNICA, TÓRAX Y CARDIOVASCULAR, Lucia del Carmen Ramos…
ENFERMEDAD VENOSA CRÓNICA
DEFINICIÓN
Son los cambios producidos en las venas de las extremidades inferiores resultado de la hipertensión venosa prolongada
HIPERTENSIÓN VENOSA
Causada por
Reflujo por válvulas incompetentes
Obstrucción flujo venoso
Falla de la bomba que hacen los músculos (gemelos)
Causa inflamación
ANATOMÍA VENOSA MIEMBRO INFERIOR
Sistema venoso superficial
Responsable del 15-20% del retorno venoso
Sistema venoso profundo
Sistema venoso perforante
Responsables del 80-85% del retorno venoso
UNIÓN SAFENO-FEMORAL
Unión del sistema venoso superficial con el profundo
Sintomático
SIGNOS
Hiperpigmentación tobillo
Atrofia blanca
Venas varicosas
Edema
Eccema
Úlceras venosas (+ grave)
Lipodermatoesclerosis
capilares tortuosos
Telangiectasias
Son los cambios en la piel que evolucionan a úlcera venosa
SINTOMAS
Prurito
Ardor
Dolor
Pesadez
Calambres nocturnos
CLASIFICACIÓN CEAP (SIGNOS)
Propósito: Describir a un paciente con EVC en un momento único
C4 Corona flebectatica (patrón en forma de abanico de muchas venas intradérmicas pequeñas en las caras medial o lateral del tobillo y pie -> EV avanzada
C2 y C6 clases de enfermedad (r)ecurrente
C: Clasificaciones clínicas
E: Etiología
Primario
Proceso degenerativo de la válvula/pared venosa, que lleva a la debilidad y dilatación de ellas que resulta en un flujo patológico
Secundario
Intravenoso
Afección intravenosa que causa daño a la pared y/o válvula como resultado de otras afecciones (TVP)
Extravenoso
No hay daño de la pared/válvula pero hay síntomas por una condición que afecta la hemodinámica venosa ya sea local o sistémica, como hipertensión venosa central (obesidad, icc, congestión venosa), disfunción de la bomba muscular (paraplejia,artritis)
Congénita
Condiciones presentes en el nacimiento
A: Anatómica
´Profundas
Perforantes
Superficiales
P: Fisiopatología
O:obstrucción
R,O: reflujo y obstrucción
R: reflujo
YN: sin fisiopato venosa
Asintomático
FACTORES DE RIESGO
Herencia
Sexo femenino
Edad
Obesidad
Embarazo
Ocupación
TVP
Sedentarismo
Cambios estructurales
Valvas venosas
Estiramiento, desgarro, adelgazamiento, adhesión de valvas, todo por infiltración de monocitos y macrófagos por la expresión de ICAM-1 en el endotelio de las valvas
Pared de la vena
Hipertrofia por exceso de colágeno tipo 1 (da rigidez), disminución colágeno tipo 2 (da distensibilidad)
TRATAMIENTO
NO QUIRÚRGICO
Mallas de compresión, vendaje UNNA bota ejercicio (natación), evitar estar mucho tiempo parado/sentado, elevar piernas 15-20 cm de la cama.
QUIRÚRGICO
Safenectomia interna
Fleboextracción de la safena
Cx endoscópica guiada por USG
FARMACOLÓGICO
Aspirina para evitar TVP
DIAGNÓSTICO
Clínico
Eco Doppler venoso (GS)
TÓRAX Y CARDIOVASCULAR
Dra. Nohemi Preciado Amador
Lucia del Carmen Ramos Martinez
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