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Teorías del trabajo de parto, Bibliografía: Olmedos J. (2013) Teorias…
Teorías del trabajo de parto
Teoria de la oxitocina
Es un potente activador de la actividad uterina al final de la gestación. Es sintetizada en el hipotálamo y secretada por la neurohipófisis, bajo la influencia de los estrógenos.
Hay una síntesis de oxitocina en la placenta y decidua, y llega a los receptores específicos para la oxitocina en mamas, miometrio, decidua y amnios. La contribución de la oxitocina al parto consiste en la estimulación de la sintesis de prostaglandinas por la decidua y el miometrio.
Se ha comprobado que la administración de oxitocina al final del embarazo aumenta las contracciones miométricas por lo
que se relaciona con el inicio del trabajo de parto.
Deprivación de la progesterona
Disminuye la contractibilidad de la fibra muscular lisa, aún la estabilidad eléctrica de las membranas y el potencial de las membranas. Inhibe la síntesis de conexina la cual forma GAP.
Se ha postulado que uno de los eventos que regula la transición del útero desde una fase 0 a 1 es una reducción en la acción de la progesterona sobre algunas células, permitiendo que se generen proteínas como la conexina y posiblemente otras que actúen como útero propinas (PGs)
Durante el embarazo, los niveles de progesterona son altos y mantienen el útero relajado. la disminución de los niveles de progesterona es uno de los factores que desencadenan el trabajo de parto. La disminución de la progesterona permite que los receptores de oxitocina en el útero sean más sensibles a esta hormona, lo que provoca las contracciones uterinas.
Teoría de las prostaglandinas
Producidas en las membranas fetales y decidua parietales, la PGE2 y F2a son producidas como consecuencia del parto. Existe la posibilidad que PGs juegan un rol paracrino en el inicio del trabajo de parto a través de la modulación de la secreción de otros mediadores o bien por un efecto directo sobre el miometrio. Están involucradas en el ablandamiento del cuello uterino. El cuello produce PGE , PGI y leulocotrienos, sustancias que estimulan la producción de colagenasa por macrófagos y síntesis del ácido hialurónico por los fibroblastos inhibiendo la producción de colágeno, aumentando su solubilización y su degradación.
Las prostaglandinas actúan a nivel del sacroplasma de la célula permitiendo la entrada de Ca++ a la célula uniendo Actina y Miosina formando Actomiocina que es la responsable de la contracción uterina, es la teoría actualmente aceptada.
Teoría fisico-mecánica y neuroendocrina
Aumenta las contracciones Para mayor distensión del segmento inferior hacia el borramiento y la dilatación cervical. La dilatación y el borramiento estimula más liberación de oxitocina
La relación que guarda el crecimiento uterino con el crecimiento fetal genera una distensión progresiva, es decir, que por el crecimiento fetal, se le reduce el espacio y desencadena algunos estímulos como en los baroreceptores. Estos baroreceptores tienen la capacidad de estimular núcleos hipotalámicos que generan la liberación pulsátil de la oxitocina.
Control endocrino fetal-hormona liberadora de corticotropina
Estimula tanto la síntesis como la secreción de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) en las células productoras de corticotropina (corticotropas) de la hipófisis anterior. La glándula suprarrenal tiene gran tamaño durante el embarazo, los dos principales esteroides producidos son: el sulfato de dehydroepiandrosterona (DHEAS) y el cortisol.
Los niveles de hormona liberadora de corticotropina en el plasma materno son bajos en el primer trimestre y aumentan desde el estado de gestación hasta el término.La hormona liberadora de corticotropina placentaria mejora la producción de cortisol fetal para que la placenta produzca más hormona liberadora de corticotropina.
La hormona liberadora de corticotropina actúa para aumentar la fuerza contráctil miometrial en respuesta a PGF2a.
Bibliografía:
Olmedos J. (2013) Teorias del inicio de la labor de parto. Recuperado el 19 de Agosto del 2023. Disponible en:
https://es.slideshare.net/joseolmedomd/teorias-del-inicio-de-la-labor-de-parto-uterotoninas
Valencia S. (2015) Teorias de parto. Recuperado el 19 de Agosto del 2023. Disponible en:
https://es.slideshare.net/SaL0CkY/teorias-de-parto
Cabrera J. (s.f) Inducción del trabajo de parto. Recuperado el 19 de Agosto del 2023. Disponible en:
https://biblioteca.medicina.usac.edu.gt/tesis/pre/1982/059.pdf
ALUMNAS: Alvarado Guzmán Maria Guadalupe.
Stavoli Rubio Karla Magdiel.
GRUPO: 0752
