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DISSONIAS EM CRIANÇAS, Síndrome das Pernas Inquietas::
O paciente sente…
DISSONIAS EM CRIANÇAS
ETIOLOGIAS
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Sindrome do atraso das fases do sono:
• Causadas por mudanças estruturais no cérebro conhecidas como poda sinaptica( na adolescência), fatores como: adolescência, luz, escola atrasam o início do sono
Distirbio de associação do inicio do sono:
A criança passa a associar o adorcimento a um estímulo específico dos cuidadores
Insônia Comportamental da Infância:
- Dificuldades percebidas para manter ou iniciar o sonodificuldades percebidas para manter ou iniciar o sono
Apneia obstrutiva do sono:
•Vias aéreas superiores entram em colapso durante a inspiração enquanto a criança dorme
Parassonias:
•Eventos indesejáveis relacionados ao sono que podem ocorrer durante o sononou a transição do sono para a vigília ou vice-versa
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EXAMES SOLICITADOS:
Apneia Obstrutiva do sono (AOS)
- Polissonografia (PSG) assistida: é a única forma de diagnosticar definitivamente a AOS.
- Podem-se utilizar filmes laterais do pescoço e endoscopia nasal.
- Oximetria noturna: ferramenta para medir a gravidade e planejar o cuidado perioperatório.
Insônia comportamental da infância
- O diagnóstico é por história e diários do sono.
- A actigrafia (monitor de atividades registradas).
- A PSG não é recomendada.
Síndrome do atraso das fases do sono
- Diários do sono e a actigrafia são as duas ferramentas diagnósticas.
- A PSG não é recomendada a não ser que haja preocupações quanto a outros distúrbios coexistentes.
- O diagnóstico é pela história e pela PSG, seguidas de teste múltiplo de latência do sono (TMLS).
DEFINIÇÃO:
Perturbações do sono que cursam com dificuldades para iniciar e manter o sono em função de insônia comportamental da infância, sono insuficiente, má higiene do sono, síndrome do atraso das fases do sono e outros distúrbios do ritmo circadiano.
TRATAMENTO:
- Redução de peso por meio de dieta
- Atividade física
- Aparelho intraoral (AIO) - SAOS leve
- Aparelho de pressão positiva (CPAP, BIPAP)
- Tratamento cirúrgico (uvulopalatofaringoplastia).
- Medidas de higiene do sono
tratamento da sonolência excessiva diurna:
- antidepressivos ISRS
- psicoestimulantes: modafinil, metilfenidato, anfetaminas
- medidas de higiene do sono
FISIOPATOLOGIA:
- Ocorre pela presença de um obstáculo à passagem do ar pelas vias aéreas superiores. Essa obstrução ocorre na orofaringe e é causada pelo colapso do palato mole e da base da língua
CLASSIFICAÇÃO:
- Insônia
- Distúrbios respiratórios do sono
- Hipersonias de origem central
- Distúrbios do ritmo circadiano
- Parassonias
- Distúrbios do movimento relacionado ao sono
- Sintomas isolados
- Questões não resolvidas e outros distúrbios do sono
- Higiene do sono inadequada
SINAIS E SINTOMAS
- sonolência diurna excessiva
- fadiga
- dificuldade de concentração
- irritabilidade
- depressão
- depressão
- edema MMII
DURANTE O SONO:
- roncos
- despertares ofegantes
- sinais de Refluxo Gastroesofágico
- sensação de sufocamento
FATORES DE RISCO:
- Apneia do sono
- Síndrome do atraso das fases do sono
- Transtorno de conduta
- Insônia comportamental da infância
- Anormalidades craniofaciais
- Hipertrofia adenotonsilar
- Refluxo gastroesofágico
- Rinite alérgica
- Obesidade
- Hipotonia
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
- Respiração ofegante ou obstruída e roncos
O cuidador relata uma das seguintes ocorrências:
- Movimentação paradoxal da parede torácica para dentro durante a inspiração
- Despertares com movimentos
- Diaforese
- Sonolência diurna excessiva, hiperatividade ou comportamento agressivo
- Baixa taxa de crescimento
- Cefaleias pela manhã
- Enurese secundária
No PSG, um ou mais eventos consideráveis por hora:
- Frequentes despertares com aumento no esforço respiratório
- Dessaturação do oxigênio arterial com episódios apneicos
- Hipercapnia durante o sono
- Oscilação da pressão esofágica acentuadamente negativas ou períodos de hipercapnia, dessaturação ou de ambas durante o sono, associados com roncos, movimentação paradoxal e ao menos uma das seguintes ocorrências: despertar frequente do sono ou oscilações da pressão esofágica acentuadamente negativa
O distúrbio não se justifica por outro distúrbio do sono
HISTÓRIA E EXAME FÍSICO:
Presença de fatores de risco comuns (macroglossia, hipertrofia adenotonsilar, DRGE, rinite alérgica…)
Roncos, arquejos, sufocamentos durante o sono
- Sudorese noturna
- Respiração pela boca
- Hiperextensão de pescoço durante sono
- Sono inquieto
- Enurese noturna secundária
- Hipertensão
- Incapacidade de adormecer
- Cataplexia
- Alucinações hipnagógicas ou hipnopômpicas
- Paralisia do sono
- Rotina de sono irregular
- Sonolência excessiva
- Dificuldade para acordar pela manhã
- Sonambulismo
- Ataques do sono (narcolepsia)
- Recusa de dormir no próprio quarto
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
- Ronco primário
- Apneia central do sono
- Ansiedade
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Síndrome das pernas inquietas
- Depressão
- Epilepsia do lobo frontal
- Distúrbio de comportamento REM
- Terrores noturnos
- Pesadelos
- Sono insuficiente
- Distúrbio do tipo Jet Lag do ritmo circadiano
- Autismo
- Cólica
- Anormalidade induzida por medicamentos
Síndrome das Pernas Inquietas::
O paciente sente um desejo irresistível de movimentar as pernas e acaba mexendo involuntariamente. Acontece mais quando o paciente está em repouso ou durante o sono, por conta disso pode afetar a qualidade do sono
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