Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar - Coggle Diagram
Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar
Definición
Glucemia > 600 mg/dl. ||| Cuerpos cetónicos NEG. ||| pH arterial >7.3. ||| Osmolaridad Sérica efectiva >320 mOsm/kg. ||| Bicarbonato plasmático >18 mEq/l.
Mecanismo fisiopatológico
Respuesta insuficiente de acción de insulina por resistencia.
La secresión de insulina es capaz de impedir cetoacidosis pero no hiperglucemia.
Factores desencadenantes
60% de los casos en ancianos: cuadro infeccioso (neumonía, inf. gastroint. o urológica)
20-40% incumplimiento terapéutico
20% no han sido previamente dx con DM
Manif. Clínicas
Deshidratación profunda, alteración en el estado de conciencia (de estupor hasta coma), convulsiones, hemiplejía transitoria. Pueden haber microtrombos por la hiperosmolaridad plasmática.
Mortalidad 5-20%
Laboratoriales
Elevación de creatinina, urea y BUN
Tratamiento
Hidratación
(urgente) porque el déficit que tienen es de 10-12 litros. 1°: suero fisiológico; si glucemia baja 250-300 mg/dl --> usar suero glucosado al 5%
Insulina:
IV en perfusión contínua --> disminuir hiperglucemia y diuresis.
Bicarbonato:
solo en caso de acidez láctica, en lo que se restaura perfusión tisular
Profilaxis con heparinas de bajo peso molecular:
Recomendable debido al riesgo de trombosis venosa profunda.
Antibioticoterapia:
En caso de sospechas de infección.