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Dores articulares - Coggle Diagram
Dores articulares
diferenciação
Pressionar a articulação sem flexionar ou estender não é particularmente doloroso nos pacientes com tendinite ou bursite, mas é bastante doloroso nas pessoas com artrite. Dor que piora com movimento articular ativo, mas não passivo, pode indicar tendinite ou bursite (extra-articular); inflamação intra-articular geralmente restringe signicativamente a amplitude passiva e ativa do movimento articular.
Dor durante repouso ou no início de uma atividade sugere inflamação articular, enquanto a dor que piora com o movimento e alivia com o repouso sugere distúrbios mecânicos ou não inflamatórios (osteoartrite). Dores difusas sem sinais inflamatórios podem guiar para fibromialgia
inflamatória sistêmica
rigidez matinal prolongada, rigidez depois de inatividade prolongada (fenômeno gel), edema articular não traumático, febre ou perda ponderal não intencional
AR tende a ser simétrico. Geralmente começa nos 30 e 40 anos, mas em até um terço dos pacientes ela aparece depois dos 60 anos
assimetria tende a: artrite psoriática/enteropática/reativa e gota
fontes
inflamatória
infecção
artrite induzida por cristais
DISistêmicas
Artrite reumatóide: pode ter comprometimento axial na coluna cervical.
Artrite psorítica
mecânica/não inflamatória
osteoartrite (mecânica)
síndromes de hipermobilidade (aumento da flexibilidade articular e trauma excessivo)
adultos- osteoartrite
classificações
causa comum infecciosa/inflamatória: oligo e poliarticular - AGUDA- infecção viral; surto de doença inflamatória sistêmica; gota ou artrite por pirofosfato de cálcio (pseudogota). CRÔNICA- AR (adultos); artrite idiopática juvenil (crianças); Espondiloartropatia soronegativa (pode ter comprometimento axial e dor periférica): espondilite anquilosante (vermelhidão e dor ocular, dor lombar), artrite reativa, artrite psoriática; artrite enteropática.
monoartrite:
sinais de alerta
Qualquer sintoma extra-articular (p. ex., febre, calafrios, exantema, placas epidérmicas ou depressão ungueal, úlceras mucosas, conjuntivite, uveíte, sopro cardíaco, púrpura, perda ponderal); Calor, edema, sensibilidade e eritema nas articulações
tratamento
imunossupressão, antibiótico, AINEs, dor sem inflamação (acetaminofen), imobilização (dificilmente), termoterapia para inflamatórias, atividade física (poliartrite crônica)
testes
exames
Artrocentese
ajudar a excluir infecção e identificar cristais
Normalmente, velocidade de hemossedimentação (velocidade de hemossedimentação) e proteína C-reativa
Exames sorológicos
Na artrite crônica, radiografias e/ou ultrassonografia
na suspeita de causa inflamatória sistêmica é clinicamente suspeito, testes serológicos de suporte para anticorpos antinucleares, DNA de cadeia dupla, fator reumatoide, anticorpos antipeptídeos citrulinados anticíclicos e anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA). LES, vasculite, AR
avaliação: gravidade no início (abrupto, gradual); evolução durante o dia (persistente, intermitente, piora a noite, rigidez matinal); duração (aguda e crônica); fatores agravantes/ atenuante (repouso, atividade); contato sexual desprotegido (artrite infecciosa bacteriana gonocócica disseminada); contato com carrapato;
exame físico: (uveíte, conjuntivite), tegumento: (exantema, equimoses, úlceras, placas de psoríase, púrpura e eritema malar); exame cardiovascular