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PRÉ-OPERATÓRIO - Coggle Diagram
PRÉ-OPERATÓRIO
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Avaliação Clínica:
Anamnese
- Afeição Cardíaca de alto risco ( Angina Instável Previa)
- Comodidades ( Hipertensão, Gota)
- Medicações em uso ( Metoprolol, alupurinol, AAS)
- Hábitos de vida ( Ex- Tabagista, Atividade Física Regular)
Exame físico
- Investigar presença de cardiopatia pré existente ou potencial
- Definição da gravidade e estabilidade das possíveis cardiopatias
- Identificação de comorbidades ( Colesterol alto, DM…)
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Exames pré-operatórios:
• ECG
• Ecocardiografia ou cintilografia.
• PNB
• Hemograma
• Coagulograma
• Toparem sanguínea
• Eletrólitos
• Ureia e creatinina
• Glicemia
• Raio X de tórax
Risco cardiovascular IRCR de LEE se igual a 2 FR possui alto risco:
- Doença cardíaca Isquemica
- IC
- Doença Cerebrovascular
- DM Insulinodependente
- DRC ( CR>2 )
- Cirurgia de Alto Risco
Avaliação do estado nutricional:
- ASG : A- Bem Nutrido; B - Desnutrido; C- Desnutrição grave
- Medidas Antropométricas
- Preensão Palmar
- Perda de peso não intencional (pacientes oncológicos)
- Avaliar Proteínas Séricas
- Transferrina < 200
- Albumina < 3
- Linfócitos < 1.500 - 2.000
Antibiótico terapia:
• Iniciar 30 minutos antes da cirurgia
• Limpa - não há necessidade de ATB
• Liimpa contaminada - antibiótico profilaxia
• Contaminada - antibiótico profilaxia
• Infectada - antibiótico terapia
Medicamentos Pré Operatórios
Suspender :
Antiagregates Plaquetários ( AAS 7-10 dias antes da cirurgia). Substituir por HBPM.
Obs: Manter em coronariopatas.
Anticoagulantes: o warfarin deve ser suspenso 5 dias antes da cirurgia e substituído por Heparina.
Deve-se acompanhar o comportamento do INR, cuja meta para cirurgia deve ser de < ou igual 1,5.
Suspender Heparina 6h antes do procedimento, reiniciar após 24-48h.
AINES: Suspender 24-48h antes da cirurgia.
Hipoglicemiantes Orais: substituir por insulina regular ou NPH na véspera da cirurgia. Se já usa MPH, usar 1/3- 1/2 da dose pela manhã da operação + infusão de S. G à 5%.
Antedessivos IMAO: retirar 3-5 dias antes.
Médicamentos a manter:
- Betabloqueadoes
- Insulinoterapia
- Estatinas
- Anti- hipertensivos
- Broncodilatadores
- Cardiotonicos
- Anticonvulsivantes
- Corticoides
- Medicamentos Psiquiátricos
Escala METs ( Gasto Energético Diário do Coração )
- < 4 METs: Comer, vestir, andar pela casa;
- 4-10 METs: Subir um lance de escada, atividade sexual, andar rápido;
- Maior que 10 METs: Esportes
<4 Mets: Alto Risco Cardíaco
Alunos: Anita Brito, Bruno Machado, Carol Vargas, Guilherme Ferreira, Laura Novais, Karla Freitas e Steffany Soares.